男性，73岁。一年余前无明显诱因下出现胸痛。无咳嗽咳痰，无呼吸困难，无心悸气急等不适。未予特殊重视。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。12年前因青光眼手术治疗。10年前因白内障行手术治疗。2年前因直肠恶性肿瘤行“腹腔镜下直肠根治术+机器人援助操作+暂时性回肠造口术”。无其他外伤、手术史。
体格检查：颈软，气管居中，甲状腺未及肿大。双侧锁骨上淋巴结未及。胸廓无畸形，无桶状胸等，肋间隙不宽。双肺呼吸音清。
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左侧肋膈角可见三角形包裹性病变，脏壁层胸膜分离，不规则结节状增厚，内侧可见压缩的肺组织；
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手术探查所见：左侧胸腔致密膜状粘连。分离部分粘连，见下肺区域壁层胸膜表面一质硬肿物。活检部分胸膜。开窗后见其内存在淡血性胸水伴多发膜状分割，分离大部分膜状粘连，并吸尽胸水，见数枚圆球形肿物附着于胸壁上。活检其中一枚，长泾约3cm。送检快速病理示：（左侧胸膜病变）见小灶腺癌伴烧灼挤压，待免疫组化进一步确诊。（胸膜肿瘤）腺癌伴坏死，结合病史，考虑转移，待免疫组化进一步确诊。
标本：肿物一枚，3.5cm×3cm×2.5cm，边界尚清，切面灰白灰红，质软。 （胸膜肿瘤）腺癌伴坏死，结合病史及免疫组化结果，符合肠癌转移。
免疫组化(I25-14665):CK20（散在+），CDX2（+），Villin（+），SATB2（+），CK7（-），TTF-1（-），Napsin A（-），Ki-67（+，70%），CK5/6（-），P40（-），Calretinin（-），WT1（-）。
我们用心提供病例、你们推荐给更多的同行，我们携手同行！！！
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