泌尿外科的诊断性检查和手术操作门类可谓眼花缭乱，小到体外震波碎石术、膀胱镜检查，大到全膀胱切除＋腹壁造口术。对于不同类别的操作，预防性使用抗生素的依据有哪些？
伤口分级
增加切口感染风险的因素
mFI，改良虚弱指数；PG-SGA，患者参与的主观全面评定量表
泌尿外科手术操作推荐的的抗生素预防
†GU GNR：常见的泌尿道微生物为大肠杆菌、变形杆菌属、克雷伯菌属和 GPC 肠球菌
‡参加患者发生切口感染的风险因素
§如术前尿培养显示无细菌生长，则无需抗菌预防
¶若明确发生感染，则给予足疗程抗生素治疗，而非预防
¥肾功能不全患者可使用氨曲南替代氨基糖苷类
ǁ 包括经尿道膀胱肿瘤和前列腺切除术，以及任何活检、切除术、电灼术、异物取出、尿道扩张术或尿道切开术，或输尿管插管或支架放置/取出术
** 对于青霉素过敏的患者，克林霉素/氨基糖苷类+甲硝唑/克林霉素是青霉素和头孢菌素的常规替代药物
††肠道：常见的肠道微生物包括需氧菌和厌氧菌：大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、肠球菌和厌氧菌。
‡‡常见的皮肤微生物是金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌属、A 群链球菌
§§对于累及结直肠的手术，在全身药物的基础上加用口服新霉素+红霉素/甲硝唑进行肠道准备
c 不推荐常规预防性使用万古霉素，万古霉素对甲氧西林敏感的金葡菌疗效较差
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题图：站酷海洛
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