我学中医的状态，就像在大雾中穿行一般，周围一片混沌，只有眼前一尺内偶见清晰。这“一尺清晰”是静坐读医书时能看懂其中的医理，而一旦跟诊，面临活生生的患者，看闫老师诊病时几分钟内望闻问切挥笔开方，我便又瞬间堕入迷雾。这使我时而循着片缕微光摸索前行，时而被浓翳困住寸步难移。有时刚在辨证的路口辨明方向，转头又在方药的迷雾里迷失路径。
在这个国庆小长假里，我终于有时间从日常工作的繁杂中抽身出来，全身心地投入到中医的学习中。当思绪被中医知识填满，困惑也便随之而来，今天的咨询本想得到一个清晰的答案，结果却被闫老师抓住了话语主动权，他开始对我步步引导，让我一层层拆解问题、体悟逻辑。这个过程让我大脑一下子紧张起来，但又恰似穿透迷雾的一束光，让我在“理法方药”的实战推演中，真切体会到中医辨证抽丝剥茧、终至柳暗花明的点亮时刻。
从迷雾中的症状碎片开始
话题源于朋友家孩子的脾胃问题，进而延伸到我家老二的饮食与消化状况：早上进食少，晚间易饿却有时食后呕吐，舌苔舌尖略红、苔白且后部略厚，大便成型但量小，偶尔咳嗽，却无语声低微、气短乏力之象。这些在我眼中零散无序的“雾中碎片”，成了这次辨证实战的鲜活起点。
四诊为灯，照见病机逻辑
闫老师引导我以四诊为灯，在迷雾中一点点梳理线索，并时不时对我的思路加以指正：脾主运化，脾虚则运化无力，导致孩子食欲差，饥而不欲食；由于孩子胃功能正常，可正常摄入食物，但是脾虚不能运化，长此以往，导致胃中积食，郁而化热，中焦热盛，上蒸心肺，导致肺热，躁动，出现舌红，偶尔咳嗽之症；积滞过重致胃气上逆，引发呕吐；脾虚生内湿，致使大量湿气下流注入肠道，肠道泌别清浊功能受影响，因此出现大便次数偏多……
当“脾虚为本，积热为标，兼有水湿下注”的病机逐渐清晰时，就像在大雾里跋涉许久，终于在辨证的路口辨明了方向——原来混沌的症状群，竟是由这样一条逻辑主线串联起来。
理法为引，方药在迷雾中探路
病机明了后，治法随之确定：以健脾和胃、降逆为主，热重则加清热，湿盛则佐化湿。可刚在辨证的光亮里站稳脚跟，方药的迷雾又悄然围拢。
在老师的点拨下，我尝试从健脾、消食、理气、清热等角度拟方：党参、白术、茯苓、山药健脾益气；山楂、麦芽、神曲、鸡内金消食化积；砂仁、桔梗理气和胃降逆；热象不明显时，连翘可少用或不用……这一组合暗合张锡纯“资生汤”之意，也让我在方药的迷雾中，有种寻到了前行路径的惊喜。
一点感悟，抽丝剥茧中感悟中医之美
从最初面对症状时的茫然，到老师带着我一步步拆解病理、推导治法、斟酌方药，这个过程让我在抽丝剥茧的病理分析中，再一次沉醉于中医辨证的逻辑之美。当病机明了、治法确定、方药渐成时，那种“柳暗花明”的通透感，是中医给予的独特点亮时刻。无怪乎有人说，好的中医，就是个通透的哲学家。
这大雾中穿行的过程，似乎也正因为有困顿，才更有探求的力量，破解的趣味——在混沌与光亮的交替里，慢慢靠近中医的本质，一点点读懂生命的本真。
撰稿：青囊枫语
审核：医林小郎中