1、复方丹参滴丸+稳心颗粒:冠心病合并心律失常

冠心病是由于冠状动脉功能性改变或器质性改变引起的冠状动脉血流和心肌需求之间的不平衡而导致的心肌损害,当心肌发生缺血时,冠心病合并心律失常的发生率与心肌缺血呈正相关。冠心病的发生基础是冠状动脉狭窄,心肌细胞供血供氧相对不足, 再加上氧化代谢减少,血液循环中游离脂肪酸含量增多,导致局部心肌对儿茶酚胺反应性下降,使心肌传导不均匀,形成折返;心肌缺血缺氧又是引起心肌异常节律点兴奋性增高、单项阻滞的主要发生机制。心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动顺序的异常,是引起各种心脏病患者死亡的主要原因之一。因此在治疗上血管的再通、冠状动脉的扩张、增加心肌的血液供应、减少心肌的耗氧量、稳定及减少冠状动脉内的粥样斑块是目前公认的办法。由于心律平具有负性肌力、负性心率的作用,因此可诱发新的心律失常,因此限制了在临床上尤其是老年人中的广泛应用。

稳心颗粒主要由党参、黄精、三七、琥珀、时松等成分组成,其配方具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神的功效。最近药理学研究表明,党参中的党参碱、三七中的三七总皂苷具有减慢心率、改善心功能的作用,琥珀对各种心律失常都有疗效。研究还表明,稳心颗粒具有调节钾、钠、钙多离子通道和非离子通道的功能,并能调节自主神经,加强心电传导,改善心肌缺血缺氧,增加冠状动脉血流量,降低心肌耗氧量,保护心功能的作用。复方丹参滴丸是由丹参、三七、冰片等组成的纯中药制剂,有活血、化瘀、止痛等功效,丹参中的水溶性成分为丹参素,脂溶性成分为丹参酮, 再加上三七、冰片等有效成分, 都有良好的钙通道阻滞作用,还可扩张冠状动脉,降低血管阻力,增加冠脉供血,抑制血小板聚集,降低血浆的血栓素B2水平,延长血栓形成时间,延长凝血酶时间;促进了纤维蛋白降解,提高了机体的纤溶活性,提高红细胞的变形能力,减少红细胞的破裂,降低血液粘稠度,改善血液流变学指征,逆转肥厚心肌,改善微循环,清除自由基,明显改善血管的内皮功能,扩张冠状动脉,最终达到了保护心肌的作用。

临床研究证实,冠心病合并心律失常病人应用稳心颗粒联合复方丹参滴丸,早搏明显减少,安全性好,副作用少。

2、复方丹参滴丸+通心络胶囊:冠心病不稳定型心绞痛

冠心病不稳定型心绞痛 (UAP)是由于冠状动脉粥样硬化、狭窄、痉挛,导致冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧引起的以发作性胸痛为主要表现的一组临床综合征。其特点为发作性心前区疼痛或压迫感,可放射至心前区、左上肢、颈部和下颌部,持续数分钟,休息或含用硝酸甘油常迅速消失, 劳累、情绪激动、饱餐、受寒冷或天气骤然变化为其诱因。UAP属于中医学的“胸痹”、“心痛”、“厥阴痛”、“心脾痛”等范畴。认为其病位在心, 在心的气、血、阴、阳不足或肝、脾、肾失调的基础上,兼有痰浊、血瘀、气滞、寒凝等病理产物阻于心脉。在寒冷刺激,饱餐之后,情绪激动,劳累过度等诱因的作用下,使胸阳痹阻,气机不畅,心脉挛急或闭塞而发。该病属本虚标实之证,中医的治则是首先要救急,病情稳定后再辨证论治。标要分清阻塞、痰浊、血瘀、气滞;本要分清气、血、阴、阳亏虚。祛邪治标常以芳香温通,通阳,活血化瘀,宜痹涤痰为主;扶正固本常以益气养阴,温阳补气,养血滋阴,补益肝肾为法。总的治则不外“补”、“通”二义。

复方丹参滴丸主要由丹参、三七、冰片等组成,具有活血化瘀、降黏解聚,理气止痛的功效。通心络胶囊则由人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕、赤芍、冰片等组成,具有益气活血,补虚通络、化瘀止痛、改善微循环等多重作用。这两种纯中药制剂联合应用,起协同增效作用,共奏益心气、活心血、通心络、胸痹心痛消除之功效。

复方丹参滴丸的3个联合治疗,一文总结:

现代药理学研究表明复方丹参滴丸含有丰富的丹参素,具有抗氧化、清除自由基的作用,能保护细胞膜脂质的正常液态结构,防止膜流动性下降, 改善红细胞变形能力和微循环,有利于心功能恢复,丹参能有效降低肿瘤坏死因子α (TNF-α) 的水平,逆转TNF-α升高所致的心功能恶化。丹参素也可促进H+-ATP酶β亚基的表达,提高H+-ATP酶的活性,促进ATP合成,提高缺氧心肌的ATP含量;同时丹参素还有明显抗动脉损伤后内膜增生的作用,对防止心室重构有良好作用;能降低心脏损伤后高水平的白介素8浓度,抑制心肌白细胞浸润,减轻心肌炎症性损伤;其钙拮抗作用,可明显扩张冠状微小动脉,增加冠状动脉血流;也能抑制凋亡相关基因Fas/FasL蛋白的表达,减少缺血缺氧所诱发的心肌细胞凋亡。此外,还具有调脂作用。而通心络可以促进血流、降脂、抗凝、解除痉挛,增加心肌营养血流量,改善心肌重构,降低外周血管阻力,减轻心脏前后负荷,减少心绞痛发作及降低心律失常,由此保护了心肌的顺应性,改善了心肌的收缩功能。长期应用在改善心脏舒缩功能的同时,将有助于从根本上改善冠状动脉粥样硬化;缓解心绞痛的临床症状,提高患者生活质量,降低心肌梗死的发生及病死率。

两种纯中药制剂联合治疗冠心病UAP,疗效确切,不良反应少,能增加缺血心肌的冠状动脉血流量和供氧量,改善心肌营养,减少左心室舒张末期容积和左室收缩末期容积,有效控制心绞痛发作的次数,显著改善心功能和血液流变学,进一步提高治疗效果。

3、复方丹参滴丸+和血明目片:糖尿病视网膜病变

祖国医学中没有糖尿病视网膜病变的名称,但对糖尿病所并引发的视觉障碍的合并症早有记载。如《河间六书·宣明方论·消渴总论》记载,消渴一症可“变为雀目或内障”。《三消论》:“夫消渴者,多变为聋、盲、疮、癖、痤、瘫之病”。根据其临床特点,可将其纳入“云雾移睛”“暴盲”等不同的病症范畴,亦有称“消渴目病”者。目前,中医学对糖尿病视网膜病变(DR)病机认识多为:一是阴虚燥热,耗气伤津,热灼络伤,一是久病致血瘀,气机不畅,二者均可致血行受阻,精血不能上注于目,目中气血瘀滞,精血不得正常输布,目失濡养,邪阻目窍而致目无所见。综观文献报道,对DR的认识,无论早期或是现在的观点,持“虚”与“瘀”者占大多数,气阴亏损为本,血瘀是标。致瘀原因,或为阴津亏虚,血流不足,滞而为瘀;或为阴虚火旺,煎熬血液而致瘀;或是阴血不足,缺乏生化之源,气不足则推动血运无力而致瘀。对于本病的治疗当以活血化瘀,益气养阴,滋补肝肾为主,尤其是活血非常重要,养阴生津亦不可少。因此,采用复方丹参片联合和血明目片来治疗。复方丹参片主要由丹参、三七组成,丹参的有效成分为水溶性的丹参素和脂溶性的丹参酮,具有提高机体抗凝和纤溶活性、抗凝血,能显著地降低血小板聚集率,抑制血小板合成和释放前列环素类物质、提高血小板电泳率,降低全血黏度,改善微循环障碍,通过其自由基清除功能而达到保护血管内皮细胞功能的目的,减少了视网膜病变微血栓的形成。和血明目片是由蒲黄、地黄、丹参、女贞子、墨旱莲、黄芩、茺蔚子、决明子、赤芍、牡丹皮、车前子、菊花等多味中药组成。以生蒲黄为君,旱莲为辅,赤芍、丹参、郁金、芍药为佐的纯中药制剂,主要功效为活血化瘀生新、补肾养肝明目、清热凉血止血。

药理实验结果证明,和血明目片具有、止血、凝血抗炎消肿、促进血块吸收和改善微循环的作用。同时还能改善毛细血管通透性,对抗非特异性炎症,有效抑制血细胞渗出, 利于止血过程;以及有效清除和拮抗氧自由基,减少光凝术后损伤。赤芍具有抗血小板聚集、抗血栓形成作用,夏枯草能促进出血和渗出的吸收,生蒲黄、丹参、当归等具有凉血止血、活血化瘀药功效,均能扩血管、改善微循环丹参、生地黄、菊花可以通过调节植物神经和血管活性物质来改善微循环、改善渗透压以促进患者视网膜出血吸收,促进纤维蛋白溶解。

复方丹参滴丸联合和血明目片治疗视网膜新生血管出血的方案在治疗上虽然和其他治疗方法一样,无法完全逆转DR病变发展,但数据清楚表明:保护和改善视网膜,防止DR发展成增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)均明显优于对照组,尤其对视网膜新生血管的形成的抑制效果显著,有临床应用价值。