这项研究分析了2012年至2022年间在法国里尔大学医院接受全身麻醉时使用非去极化肌松剂的成年患者的数据，一些患者出现了Ⅱ级、Ⅲ级或Ⅳ级与非去极化肌松剂相关的过敏反应。
这样的结果，一定令大家很惊讶：印象中，似乎米库氯铵、阿曲库铵会发生过敏，其他肌松药似乎很安全。
然而，这个回顾性临床观察给出的数据是令人震惊的：每10万次注射中，就有58.1例发生过敏！有4例患者死亡，其后遗症发生率为20%！
为了让大家更好地理解，我们看一下过敏反应的分级。
过敏共包括四种类型：
Ⅰ型速发型：接触过敏原后快速反应，症状强烈消退快，如过敏性鼻炎、荨麻疹。
Ⅱ型细胞毒型：引起细胞损伤，常见于免疫性溶血性疾病如贫血。
Ⅲ型免疫复合物型：过敏原与抗体结合后引发器官病变，如风湿性关节炎。
Ⅳ型迟发型：24—48小时后发生反应，如药疹、接触性皮炎。
我们来看一下这个回顾性研究的可信度：
首先看人数：本次入组了158021例患者，这些患者均接受了全麻，均使用了肌松药，病例数是足够的。
再看数据可靠性：该研究的数据均来自麻醉信息管理系统和电子病历系统。
如何确认患者是过敏反应且和肌松药有关？
1.所有的过敏都经过过敏专科医生进行了确认。
2.在给予NMBA后到临床症状出现之间存在短暂的间隔时间，并且不存在其他可能的致病原因。因此，如果患者在出现过敏症状之前曾接受过抗生素治疗，且未进行过敏评估，那么这些患者就会被排除在诊断范围之外。最终共分出了两组患者：第一组是由过敏科医生确诊患有POA的患者；其诊断依据包括麻醉记录、皮肤测试结果（点刺试验和皮内试验），以及所进行的各项生物检测指标（如胰蛋白酶、组胺、特定季铵盐类物质或苏沙美隆的IgE检测结果）。
3.所有过敏的患者都需要经过两名麻醉医生确认才会被统计在内
肌松药过敏的后果严重吗？这个也是大家非常关心的问题，我们来看一下：
可以看出，有些患者因肌松药导致的过敏反应直接进入了重症监护室、有些延迟离室、有些甚至上了机械通气。
更为严重的是，有些患者在之后的30天内仍然会出现并发症，甚至死亡。
大家非常关心一个问题：哪个肌松药导致的过敏？
由于这家医疗机构只有罗库溴铵、琥珀胆碱和阿曲库铵/顺阿曲库铵，因此只观察到这三种药的过敏反应。
可以看出，阿曲库铵/顺阿曲库铵的过敏发生率更低。
对于这个结果，大家有什么想说的？欢迎大家在评论区留言～