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血糖高了，需要立刻吃药吗？还是等到糖尿病确诊后再处理？有人说“控制饮食就够了”，也有人坚信“血糖一高就是病”。剑桥大学所提及的“血糖高不用治疗”，真的靠谱吗？

这不是一句哗众取宠的标题，而是来自2024年一项由剑桥大学与英国国家健康研究院（NIHR）联合发布的研究数据。在对超10万人进行为期12年的随访中，研究者发现：部分空腹血糖偏高者，在未用药干预的前提下，通过生活方式调整，血糖可自然回落至正常范围。

这项研究引发了医学界对于“血糖异常阶段是否干预”的再思考。但也必须明确，这并不等于“血糖高可以不管”，更不是“糖尿病不用治疗”。关键在于——什么样的“血糖高”可以暂缓药物？什么情况必须马上处理？判断标准，远比想象中复杂。

在日常坐诊中，医生经常遇到类似的困惑。一位50岁男性，体检发现空腹血糖6.6mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/L。他焦急地问：“是不是马上要吃药？”这属于“糖尿病前期”，即“糖调节受损”阶段。

从西医角度看，空腹血糖6.16.9 mmol/L、餐后血糖7.811.0mmol/L，属于“临界高血糖”，尚未达到确诊糖尿病的标准。但这类人群每年转化为糖尿病的风险在15%~30%，而且心血管疾病风险已开始上升。

也就是说，这个阶段“不是糖尿病”，但“也不是健康人”。医生形象地比喻为“血糖悬崖边缘的人”，稍有松懈就可能滑落。

而这类人群，正是剑桥大学研究聚焦的对象。研究发现，在无药物干预的前提下，通过控制饮食、增加运动、规律作息、减重5%~7%，血糖有机会自然恢复。

这类发现并不新鲜。早在2002年，美国糖尿病预防计划（DPP）就证实，生活方式干预比二甲双胍更能有效预防糖尿病发生。但问题在于，现实中真正能坚持科学生活方式的人，有多少？

医生在门诊中常见到的，是另一种截然相反的场景：患者体检发现血糖偏高，听信“多喝水、多运动”就能降血糖的说法，结果半年后复查，血糖直冲12mmol/L，已进入糖尿病状态。

事实是，血糖高“能不能不治疗”，关键看以下三点：血糖数值、合并症情况、胰岛功能。很多人盯着“数字”，却忽视了“背景”。

两个患者空腹血糖都是6.5mmol/L，一个伴有肥胖、高血压、家族史，另一个体重正常、代谢指标优良。前者可能需要更早干预，后者可以暂缓药物，但必须定期复查。

临床也发现，部分人血糖虽高，但胰岛β细胞功能尚好，尚可通过自身调节维持稳定。而另一些人虽血糖刚升高，但胰岛素分泌能力已明显下降，若不及时干预，很快失控。

这就是为什么，医生强调不能只看血糖，还要做胰岛功能检查、糖耐量试验、糖化血红蛋白等综合评估。

从中医角度看，糖尿病前期多属“燥热伤阴”“脾虚湿盛”之象。患者常伴有口干、乏力、饭后困倦、大便黏腻等表现。此时调理脾胃、养阴润燥、疏肝理气，是防变的关键。

医生常使用如玉竹、山药、葛根、黄芪等药材辅助代谢调节。但前提是辨证施治，不可盲目进补或擅自服药。

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回到最初的问题：血糖高，能不能不治疗？答案是因人而异。不能一刀切，也不能一拖再拖。最怕的是“误判自己的状态”，错过最佳干预时机。

医生建议，对于“糖前期”人群，应坚持以下生活策略：早餐前快走20分钟，每周不少于5天；每餐控制主食量不超过拳头大小；晚饭后快走30分钟或伸展训练15分钟；每周称重一次，目标体重下降5%。

饮食上，建议每日蔬菜摄入500克以上，种类不少于4种，颜色不少于3种。水果应选择低升糖的，如苹果、猕猴桃、番石榴，每天不超过一个拳头大小。

作息方面，建议晚10点前入睡，睡前不看电子产品，保持每晚7小时以上睡眠。睡眠紊乱是血糖波动的重要诱因之一。

心理层面也不可忽视。长期焦虑、压抑可激活肾上腺皮质轴，促进糖异生，抑制胰岛素分泌。建议每日静坐5分钟，或使用正念训练、腹式呼吸帮助情绪稳定。

医生特别强调一点：不要把血糖高“正常化”，也不要把它“妖魔化”。它不是一个绝对的“药物信号”，而是一个“生活信号”，提醒身体代谢已出现隐忧。

对于高风险人群，如有糖尿病家族史、肥胖、40岁以上、孕期血糖异常史者，应每年检查一次空腹血糖与糖化血红蛋白。

一个被忽视的数据是：中国成人糖尿病前期患病率接近50%，即每两个成年人就有一个处于“糖调节受损”状态。

这意味着，政府、社会、个人三方面需共同承担“糖尿病防控”的责任。不仅要关注“治”，更要重视“防”。而“糖前期”是最值得投资的干预窗口期。

未来医学有望通过CGM（连续血糖监测）、个体化营养干预、AI代谢模型评估，实现更精准的血糖管理。但在科技普及前，每一个人都应从“看懂自己的体检报告”做起。

正如剑桥大学研究结论所提示的：血糖高不是终点，而是一个起点。关键是你怎么对待它。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

［1］王丽，张静.糖尿病前期的早期干预研究进展[J].中国现代医生,2024,62(02)：113-116.
［2］杨建华，李娜.剑桥大学：生活方式干预对糖耐量异常的长期影响[J].国际糖尿病杂志,2024,44(05)：412-417.
［3］中国糖尿病防治指南编委会.中国2型糖尿病防治指南（2023年版）[J].中华糖尿病杂志,2023,15(09)：801-824.

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