凌晨3点，李阿姨突然坐在床边崩溃大哭，嘴里反复喊着“妈妈别走”；张爷爷吃饭时突然对着空椅子说话，说“老张你怎么又来蹭饭”——这样的场景，对认知症老人的照护者来说，或许并不陌生。
当老人出现突然哭闹、幻视（看到不存在的人或事物）时，很多照护者会陷入焦虑：是老人“糊涂得更严重了”？还是自己哪里照护不到位？其实，这些行为并非老人“故意捣乱”，而是疾病导致的认知功能紊乱，背后藏着他们无法表达的需求。
据行业权威研究报告及临床共识数据显示，约 60%的中重度认知症老人会出现与认知症相关的精神行为症状，其中幻视、情绪暴发（哭闹、易怒）占比最高，且多发生在傍晚或夜间（医学上称为“日落现象”）。这些症状不仅让老人痛苦，也让照护者承受着巨大的心理压力。
想要科学应对，首先要读懂这些行为背后的原因。今天，结合多年的认知症照护经验，分享3个经临床验证的科学照护方法，帮你轻松应对。
一、先读懂“为什么”
很多照护者急于“制止”老人的异常行为，却忽略了“为什么会发生”。从临床照护经验来看，老人突然哭闹、幻视，主要源于以下3点：
1、生理层面
认知症致大脑神经细胞受损，“信息处理系统” 失灵。杏仁核等区域变化引发焦虑恐惧、哭闹；枕叶、颞叶功能下降易产生幻视（如误将窗帘褶皱看成人影）。同时，老人因失语、失认难表身体不适（如假牙磨破牙龈），也会以哭闹求救。
2、心理层面
老人渐忘亲人、环境甚至自我，“失去掌控感” 滋生恐惧；无人陪伴时孤独感加剧，或通过幻视“创造”熟人缓解孤独。陌生照护者、新环境会引发哭闹反抗，长期缺乏社交会增加幻视发生率，幻视本质是对陪伴与安全感的渴望。
3、环境层面
老人大脑处理信息能力下降，环境中不适宜或过多感官刺激（如商场强光噪音、家中镜子反光、衣服复杂图案），会使其误读信号（如认反光为陌生人、认图案为虫子），引发烦躁、恐慌、哭闹，本质是大脑无法正确整合解读环境信号。
二、3个科学照护法
1、沟通引导法
先理解情绪，再探明原因，用沟通替代纠正。
1）避免否定：不直接反驳老人的认知（如“你看错了”），以免加剧其焦虑。
2）共情回应：以温和语气接纳其感受（如“你想妈妈了，对吗？”），帮助平复情绪。
3）探寻需求：观察行为细节（如哭闹摸肚子、幻视看窗外），身体不适或心理需求等异常行为背后原因，针对性应对。
2、环境优化法
减少认知负担，降低老人精神行为症状发生率，需做到3点：
1）光线：温和稳定，傍晚开2700K-3000K暖光灯，减少“日落现象”；夜间设置小夜灯，避免起夜恐慌。
2）物品：简洁熟悉，摆旧物（如老照片、常用茶杯）增安全感，保持环境整洁；
3）声音：可控舒缓，避免多声源同时出现，可低音量播放老人熟悉的轻柔音乐，营造安宁氛围。
3、互动连接法
重视互动质量，通过回忆与活动增强老人的价值感与掌控感。
1）回忆疗法：引导老人讲述深刻往事（如“以前上班有什么趣事？”），缓解孤独，提升愉悦感。
2）活动参与：邀请参与简单有步骤的事（如叠毛巾、掰豆角），依其能力设计，增强成就感。
3）注意方式：避免测试式提问（如“还记得我吗？”），多用陈述句和分享式交流。
三、对照护者的建议
照护认知症老人是一场持久战，照护者更需主动关注自身，才能持久提供优质照护。建议如下：
1、暂停和休息：情绪波动是正常的，积累易导致耗竭。感觉烦躁或自责时，不妨暂停10分钟：深呼吸、听音乐或简单伸展，待情绪平复再返回照护。
2、善用支持网络：照护不是一人之事。可与家人轮班、联系社区获取临时托管服务，或加入照护家庭互助小组，分享经验、相互支援，共同减轻压力。
3、选择专业机构：当自身健康受限或照护严重影响生活时，可选择专业认知症照护机构。让老人获得更专业照护，也让自己有机会恢复平衡，这是对双方更负责任的选择。
写在最后：照护的关键在于理解与连接，而非纠正
当老人突然哭闹、看到不存在的人时，请记住：他们不是“故意找麻烦”，而是疾病让他们失去了“表达需求的能力”。照护者的每一次温和回应、每一次耐心的陪伴，都是在为他们重建安全感。
照护认知症老人是一场漫长而充满挑战的旅程，但每一个小小的进步都值得我们庆祝。通过理解老人行为背后的原因，运用科学的照护方法，我们不仅能缓解他们的不适，还能让他们感受到家人的爱和温暖。
如果家庭照护压力过大，可根据实际情况选择专业认知症照护机构。专业机构能提供针对个体需求的个性化照护计划，且照护人员经过系统培训，能更安全、科学地应对复杂症状。
愿每一位认知症老人都被温柔以待，愿每一位照护者都被理解与支持。如果您有照护相关的疑问或经验，欢迎在评论区分享，我们一起陪伴、共同前行。
注：以上内容仅供参考，具体照护策略需结合患者实际情况及专业医师或护理人员指导灵活调整。个别严重行为问题应及时就医，排除其他潜在疾病或疼痛问题。