脚,处于人体的最低处,是人体重要的负重和运动器官,人的每只脚有26块骨骼,两只脚有52块,超过人体骨骼总数(206块)的1/4。每只脚的骨骼可以分为跗骨、跖骨和趾骨三组。
(足部解剖歌诀:距下接跟,前接舟;内排三楔,外排骰)
跗骨
位于足的后半部,共7块,包括跟骨、距骨、舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨及骰骨。
(距下接跟,前接舟;内排三楔,外排骰)
(1)跟骨 位于足部的后方下部,是足骨中最大的一块骨,后端向下突出称为跟骨结节。
(2)距骨 位于跟骨上方,高出其他的跗骨,与胫骨构成踝关节。
(3)楔骨 有3块。第一楔骨位于内侧,第二楔骨位于中间,第三楔骨位于外侧,分别位于舟骨与第—~第五跖骨之间。
(4)骰骨 位于跟骨之前,足外侧缘,其后方突起为骰骨。
(5)舟骨 位于距骨与3块楔骨之间,内侧有一向下方的圆形突起,称舟骨粗隆或结节。
跖骨
位于足的中部,共5块。
由内向外,分别称为第一跖骨、第二跖骨、第三跖骨、第四跖骨、第五跖骨。每块跖骨又分为底、体及头三部分。
第一跖骨底下方有一跖骨粗隆,第五跖骨底外侧有一乳状突起称为第五跖骨粗隆(位于足外侧中部)。
趾骨
位于足的前部,共14块。
包括:
(1)拇趾2块(近节趾骨、远节趾骨)。
(2)第二至第五趾 各3节(分别称为近节趾骨、中节趾骨、远节趾骨)。每块趾骨仍可分为底、体、头3部分。

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歌诀:距下接跟,前接舟;内排三楔,外排骰
踝关节外侧韧带损伤:十分常见,其中内翻扭伤最多,占 85% 。篮球运动员运动损伤中, 53% 是踝关节外侧副韧带的损伤;足球运动员运动损伤中, 21% 是踝关节外侧副韧带的损伤。
踝关节扭伤最易出现的误区你有吗?
误区1:过早热敷消肿
有些人崴脚后,立即采用局部热敷的办法减轻疼痛,虽然暂时舒适些,但这样做反而进一步加剧肿胀程度。这主要是因为崴脚后由于韧带软组织撕裂、小血管出血、组织液渗出增多,热敷会造成出血及渗液增加,局部疼痛肿胀逐渐加重。正确的做法是24 小时内应冷敷,冷敷可收缩血管,减少出血水肿,24 小时后才能热敷。
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误区2:误传白酒擦洗
多数人错误认为白酒活血化瘀、消肿止痛,酒洗的同时采用局部推拿,可以帮助消肿。殊不知这种做法是十分有害。崴脚急性期应禁忌推拿,更切忌刚扭伤就马上用白酒擦洗。这样做往往适得其反,会进一步加剧出血肿胀、皮肤瘀斑。
误区3:不愿外固定
由于踝关节扭伤多为内翻损伤,所以80%以上的崴脚会导致外侧韧带的撕裂或断裂,致使脚踝两侧韧带的拉力不平衡。不少人认为崴脚后采用外固定很麻烦,影响行走活动,不愿固定。其实崴脚后固定制动有助于消肿、减轻疼痛,促进软组织损伤恢复。
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误区4:不及时就医
一些人认为,崴脚是个小毛病,不用上医院,掉以轻心,延误病情,比如有些撕脱骨折患者耽误了早期治疗,给踝关节功能恢复埋下隐患。崴脚后脚踝肿痛者应立即到医院就诊,拍片排除踝关节骨折,如果是韧带损伤,要给予适当的固定,如选用弹力绷带、硬纸板、支具或高分子石膏固定。如果检查有骨折,还需要根据情况进一步内固定或外固定。
误区5:不注意休息
有的人伤后不休息,认为骨折后休息与否不重要。俗话说“伤筋动骨一百天”,虽然不能一概而论,但也不无道理。其中休息是踝关节韧带恢复的其中一个环节。崴脚较轻者尽量少走;崴脚较重者不应下地走路,还要抬高伤足踝;如果继续过多行走不利于肿胀消退和韧带的修复,会使损伤的外踝韧带拉长、松弛,愈合不良。因此,适当的休息,抬高伤足,有助于早日恢复正常功能。
踝关节扭伤俗称崴脚,是指在运动的过程中(特别是地面不平、踝关节跖屈位、穿高跟鞋),踝关节的活动度超过了生理性活动度,引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂,重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱,甚至发生关节脱位。
症状
· 肿胀 脚踝扭伤后最易出现踝关节肿胀,主要以外踝为主,合并韧带断裂及撕脱骨折时肿胀更加显著。
· 疼痛 疼痛也是扭伤后的主要症状,部位主要集中在踝关节周围,活动及负重时疼痛更加明显。
· 活动受限 扭伤后出现踝关节屈伸及内外翻活动受限。
分类
· I度踝关节扭伤:韧带受到牵拉伤,但没有撕裂,踝关节相对稳定。
· II度踝关节扭伤:韧带部分撕裂,不同程度的踝关节不稳定。
· III度踝关节扭伤:韧带完全撕裂,造成周围骨性结构的骨折和踝关节不稳定。
并发症
踝关节扭伤后若处理不当,极易造成踝关节不稳及踝关节创伤性关节炎后遗症。轻中度踝关节扭伤对于活动影响不大,如在制动时间不够或恢复不彻底情况下提前进行活动,容易造成韧带愈合不良和韧带松弛,进而造成踝关节不稳定,易反复出现崴脚。中重度踝关节扭伤,多合并撕脱骨折、软骨及骨质损伤,若处理不当易引起反复踝关节肿痛、创伤性踝关节炎、距骨坏死等严重的踝关节扭伤并发症。
处理原则及方法
急性踝关节扭伤:1、受伤后立即冰敷,对踝关节进行加压包扎并制动。2、若踝关节肿胀明显、皮下淤血严重,初步处理后及时到医院就诊,根据情况行X光、CT或核磁共振检查,评估有无骨折、踝关节周围关节囊及韧带受伤情况。3、I~II度踝关节损伤可以保守治疗,3天内受伤部位冰敷或凉血消肿中药外用,弹力绷带加压制动,抬高患肢,配合使用超短波、冲击波等物理治疗减轻炎症。3天后可以局部热敷及温经活血的中药外用,配合手法、超声波、光疗等改善关节对位、促进组织修复。治疗3周左右基本达到痊愈,后期开始循序渐进的关节稳定性康复训练。4、III度踝关节扭伤需要手术治疗,要达到踝关节骨折的解剖复位、断裂韧带的修复,术后配合康复训练,最大限度恢复踝关节的稳定。