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很多人把关节痛统称为“风湿”，但退行性骨关节病和类风湿关节炎是两码事。关节就像一个精密轴承，两块骨头的接触端覆盖着一层光滑而有弹性的软骨，能缓冲压力、减少摩擦，让关节活动自如。关节腔内还有滑液，相当于“润滑油”，保证运转顺畅。

退行性骨关节病的本质，就是这套“轴承”出现了自然老化和磨损，关节软骨逐渐变性、磨损、变薄，甚至破裂脱落，失去软骨的保护，骨头就会“硬碰硬”，引发疼痛；关节滑液的成分和量发生变化，润滑和滋养作用下降；机体为了稳定关节，会进行代偿性修复，在关节边缘长出“骨刺”（骨赘），限制活动，加重疼痛，这就导致了退行性骨关节病变的发生。

退行性骨关节病的发生是多种因素共同作用的结果，以下人群需要格外注意：

1. 年龄因素：这是最主要的危险因素，随着年龄增长，关节软骨的自我修复能力远跟不上磨损速度，因此45岁以上人群发病率显著升高。

2. 体重过重：体重每增加1公斤，走路时膝盖承受的压力会增加3-4公斤。

3. 既往损伤：年轻时有关节损伤（如骨折、韧带撕裂、半月板损伤）的人。

4. 过度使用与劳损：长期从事重体力劳动、反复蹲起、爬楼梯或长时间站立职业的人群。 

5. 遗传与性别：部分骨关节炎有家族聚集倾向；女性，尤其是在绝经后，可能与雌激素水平变化有关。

6. 其他疾病： 糖尿病、痛风等代谢性疾病也会影响关节健康。

当您的关节出现以下情况时，就要警惕了：

1.关节疼痛：最常见症状，初期为间断性隐痛，活动后加重休息后减轻，后期可能发展为持续性疼痛，甚至夜间痛醒。

2.关节僵硬：早晨起床或久坐后感觉关节僵硬，活动几下（通常不超过30分钟）会好转。

3.活动受限：膝盖无法完全伸直，或下蹲困难。

4.关节肿大、畸形：关节看起来会肿大一圏，甚至出现“O”型腿或“X”型腿等畸形。

5.骨摩擦音（感）：活动关节时能听到或感觉到“咔咔”的响声。

骨关节炎是一种可防、可控的慢性疾病，治疗目标不是“根治”，而是缓解疼痛、改善功能、延缓进展、提高生活质量。

第一阶梯：基础治疗——生活管理

1. 科学减重：这是对负重关节最有效的治疗。减轻5%的体重，就能显著改善症状。

2. 合理运动：推荐运动有游泳、散步、骑自行车、太极拳、在平地上快走，这些运动对关节冲击小，又能锻炼周围肌肉力量；避免爬楼梯、爬山、深蹲、跑步、跳跃等对关节冲击大的活动。

3. 肌肉力量训练：重点加强股四头肌（大腿前侧肌肉）的力量，例如坐姿抬腿练习。

4. 注意保暖，辅助支具：天冷时注意关节保暖，必要时可使用手杖、护膝等，分担压力，增加稳定性。

第二阶梯：药物治疗——在医生指导下进行

当疼痛影响生活时，需要在医生指导下用药：

1.外用止痛药： 如扶他林软膏等，直接作用于患处，副作用小，可作为首选。

2.口服止痛药： 如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布等），能有效缓解疼痛。 

3.关节腔注射：玻璃酸钠补充关节滑液，起到润滑和保护软骨的作用。

4.糖皮质激素：强效抗炎，用于急性疼痛发作，但不宜频繁使用。

5.营养补充剂：氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，能修复损伤的软骨，还可以减轻疼痛。

第三阶梯：手术治疗——最后的选择

当所有保守治疗均无效，且关节功能严重丧失，严重影响日常生活时，可考虑手术，如关节镜清理术、截骨术、人工关节置换术。 

老年退行性骨关节病，是岁月在老年人身体上留下的印记之一，通过控制体重、合理运动、加强肌肉锻炼这“三大法宝”能延缓它的进程，愿每一位老年朋友都能了解它、正视它、管理它，让晚年生活依然能够步履从容。