基于社区的阿尔茨海默病三级综合防治中国专家共识(2025版)

文章来源:基于社区的阿尔茨海默病三级综合防治中国专家共识(2025版)[J]. 中华老年医学杂志,2025,44(03):227-237.

摘要:阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)作为一种与年龄相关的神经系统退行性疾病,是痴呆最常见的类型。随着老龄化进程的不断加剧,AD给家庭、社会带来了沉重疾病与照护负担,成为国际公共卫生问题。近年来,世界各国纷纷出台痴呆防治计划,注重以社区为本的综合防治,当前我国社区AD防治模式仍处于探索阶段,社区工作开展相对无序。为响应我国痴呆防治促进行动计划,实现“健康老龄化”战略目标,本共识基于三级预防理念,结合AD疾病进程特点,研制适用于我国社区开展的AD综合防治策略,旨在为社区AD防治提供技术指导和支持,为我国社区AD防治模式制定提供科学依据。

阿尔茨海默病药物治疗指南

文章来源:阿尔茨海默病药物治疗指南[J]. 阿尔茨海默病及相关病杂志, 2025,8(01):8-16.

摘要:基于现有文献证据和专家组讨论意见,在既往痴呆与认知障碍诊治相关指南基础上,对AD药物治疗方案和推荐意见进行了更新,重点引入抗Aβ免疫治疗相关进展,为AD的早期和全面干预提供参考。内容涵盖了阿尔茨海默病治疗原则,对症治疗药物中的胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂、精神行为症状的药物治疗方法,Aducanumab、Lecanemab和Donanemab疾病修饰治疗,甘露特纳的使用,以及中医药物治疗原则和方法。

阿尔茨海默病源性认知障碍早期诊疗专家共识(2025)

文章来源:阿尔茨海默病源性认知障碍早期诊疗专家共识(2025)[J].中国医学影像学杂志,2025,33(4):337-346.

摘要:随着社会人口老龄化的到来,阿尔茨海默病(AD)给全球公共卫生系统带来了沉重的社会和经济负担。AD在出现典型症状前20多年,脑组织即可能发生一系列病理生理改变,在此过程中出现的认知障碍,即AD源性认知障碍,也是AD早期检测、诊断和防治最重要的窗口期。对早发性痴呆症和AD(65岁以前)发病率的可靠评价很少,其中约30%归因于AD源性认知障碍的流行病学特点受多种因素影响,包括年龄、性别、遗传、环境及地域差异等。这些因素交织在一起,导致不同人群、地区和文化背景下的发病率和表现存在显著差异。深入研究这些差异,有助于制订更具针对性的预防和干预策略。为进一步提高广大医疗工作者对AD源性认知障碍的认知,专家组经多次研讨,制订《阿尔茨海默病源性认知障碍早期诊疗专家共识》,以期为AD的早期诊断、早期干预、精准治疗提供共识和指导方案。

早期阿尔茨海默病疾病修饰治疗专家共识

文章来源:早期阿尔茨海默病疾病修饰治疗专家共识[J]. 中华内科杂志,2025,64(5):385-395.

摘要:随着靶向β-淀粉样蛋白(β‑Amyloid,Aβ)的单克隆抗体(以仑卡奈单抗为代表)陆续在美国、日本及中国批准上市用于治疗阿尔茨海默病(AD)源性轻度认知障碍(MCI)和轻度AD痴呆,AD治疗迈向疾病修饰治疗(DMT)时代。但目前我国抗Aβ疾病修饰治疗的临床使用经验尚不成熟,本文结合临床研究的结果及其使用经验、AD相关研究进展,总结形成了抗Aβ疾病修饰治疗的临床应用共识,包括药物作用机制、适用人群、使用规范、疗效评估和安全性管理,旨在为临床规范和合理用药提供参考。

阿尔茨海默病疾病修饰治疗专家共识(2025版)

文章来源:阿尔茨海默病疾病修饰治疗专家共识(2025版)[J]. 中华医学杂志, 2025, 105(19): 1492-1502.

领读指南|2025阿尔兹海默症国内指南、共识概览

摘要:阿尔茨海默病是我国老龄化社会的重大挑战,其治疗正全面转向疾病修饰治疗。疾病修饰治疗是通过干预疾病的主要病理生理机制来改变疾病的自然进程,作为一种新型治疗模式,当前迫切需要制订专家共识,以规范阿尔茨海默病疾病修饰治疗药物的临床应用。本共识对阿尔茨海默病修饰治疗的适用人群、禁忌及高风险人群、用药前的评估流程、用药方法和周期、药物有效性评估和不良反应监测等临床应用实践及相关研发进展进行了系统梳理并给出17条推荐意见,旨在为阿尔茨海默病疾病修饰治疗的临床应用提供指导。

阿尔茨海默病疾病修饰治疗药物临床试验专家共识(2025版)

文章来源:阿尔茨海默病疾病修饰治疗药物临床试验专家共识(2025版)[J]. 中华神经医学杂志, 2025, 24(4): 335-346.

摘要:近年来,阿尔茨海默病(AD)的疾病修饰疗法(DMT)取得显著进展,靶向β⁃淀粉样蛋白的药物在国内外相继获批,标志着AD治疗进入对因治疗的新时代。同时,随着AD基于生物标志物诊断框架的不断革新,传统的药物临床试验标准已不能满足新药的研发需求。故本共识基于大型国际DMT临床试验资料及最新进展,提出了AD的DMT药物临床试验框架,重点对研究人群选择、替代终点及安全性评估方案的设计进行了总结与推荐,旨在加速AD新药研发进程以满足患者治疗的迫切需求。

阿尔茨海默病多元康复干预中国专家共识(2025)

文章来源:阿尔茨海默病多元康复干预中国专家共识(2025)[J].阿尔茨海默病及相关病杂志,2025,8(03):147-163+187+145.

摘要:为更好地应对我国阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)防控的严峻挑战,国家发布了《应对老年期痴呆国家行动计划(2024-2030年)》。为早日实现其中的核心目标,整合多学科专家意见与循证依据,采用德尔菲法结合GRADE证据分级,特制定《阿尔茨海默病多元康复干预中国专家共识》(2025)。本共识强调“医院-社区-家庭”三级联动的协同管理模式,促进AD多维度防治、康复和照护的系统化和规范化,为医疗机构、基层社区及家庭照护提供科学指导,助力健康老龄化目标的实现。在预防层面,将AD危险因素进行量化分级,分为低危、中危和高危,以便制定个性化防控干预方案。治疗方面,根据AD严重程度分别推荐西药、中医药和神经调控等。康复需要根据功能障碍评估结果,结合患者的个人爱好和家庭支持,制定个体化、针对性的康复干预方案,早、中期AD患者以主动康复为主,晚期以被动康复为主。康复措施主

要包括认知疗法(认知训练、认知刺激和认知康复)、生活方式干预(营养干预,运动疗法包括有氧运动、力量和心身训练)、人工干预(怀旧和沉浸式技术)、艺术疗法(音乐、舞蹈和美术)、自然疗法(园艺和动物辅助)及感官刺激疗法(光照和芳香)。中、晚期照护策略聚焦伴随精神行为异常或严重失智失能的AD患者,应遵循以人为本的理念,增强自我认同,提供安宁疗护,防治并发症等。

淋巴外科手术治疗阿尔茨海默病的专家共识(2025版)

文章来源:淋巴外科手术治疗阿尔茨海默病的专家共识(2025版)[J].中国临床解剖学杂志,2025,43(2):121-127.

摘要:阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种进行性发展的神经系统退行性疾病,表现为记忆力减退、失语、失用、失认等全面性痴呆症状。AD与衰老密切相关,具有病程漫长、持续进展、病理机制复杂的特点。患者可能经历几年甚至几十年漫长病程,从轻度认知障碍(Mild cognitive impairment,MCI)进展至治疗药物主要包含胆碱酯酶抑制剂和兴奋性氨基酸受体抑制剂,缺乏能够延缓疾病进展的干预方法。自2002年始,国际上开始进行针对Aβ的免疫治疗,但临床试验由于Aβ清除效果欠佳或副反应发生而未能成功。目前AD的疾病修饰治疗主要针对Aβ的单抗类药物,包括Aducanumab,Lecanemab和Donanemab,通过清除Aβ沉积发挥神经保护作用,虽然不能逆转或终止患者认知功能恶化,但能够在一定程度上延缓AD进展。Aducanumab目前已退出市场,Lecanemab和Donanemab仅限于治疗诊断明确的AD源性轻度认知障碍和轻度痴呆患者,暂无进一步的临床数据表明中、重度AD患者可从Lecanemab、Donanemab治疗中获益。

随着医学研究的深入,颈深部淋巴-静脉吻合术(Deep Cervical Lymphatic-Vein Anastomosis,dcLVA)为AD的治疗提供了新希望。本文旨在总结当前dcLVA

治疗AD的开展情况、理论基础、实验室基础、手术基础研究进展、手术方式区分及总结。

经颅直流电刺激联合认知训练治疗早期阿尔茨海默病专家共识

文章来源:经颅直流电刺激联合认知训练治疗早期阿尔茨海默病专家共识[J/OL].康复学报,1-12[2025-04-08].

摘要:经颅直流电刺激(tDCS)联合认知训练(CT)是一种神经调控技术与认知康复训练相结合的治疗手段。其核心是配合CT干预以增强大脑认知功能的同时,利用tDCS调节大脑皮层兴奋性,以促进神经可塑性和功能恢复。本共识总结了tDCS联合CT的临床应用,包括禁忌症、评估方法(如神经心理测试、功能磁共振成像、脑电图、多模态磁共振成像分析和近红外脑功能成像等)以及对感知觉、注意力、工作记忆、决策能力和对其他认知能力的影响。tDCS治疗AD推荐的靶点包括左侧背外侧前额叶(DLPFC)、颞叶和顶叶皮层、额颞叶皮层和角回;电刺激与CCT同步刺激;CCT训练内容:主要包括注意力、记忆、感知和逻辑推理等;电流强度为1~2mA,刺激时间20 min/次,5次/周,持续3周为1个疗程。治疗时应该严格按照设备要求与操作规范、安全性及注意事项进行。未来研究应进一步优化治疗参数,探索其在不同认知障碍患者中的应用潜力。因此,tDCS联合CT是一种具有科学依据、安全性高、效果显著的康复治疗方法,对改善患者生活质量具有重要意义。

编辑:张娜