甲状腺手术是治疗甲状腺结节、甲状腺癌等疾病的常见手段，但术后并发症——低钙血症（血钙水平降低）却可能影响患者康复。据统计，约10%-30%的甲状腺手术患者会出现不同程度的低钙症状。
一、低钙血症是怎么发生的
甲状腺手术后为啥容易出现低钙血症呢？关键原因是甲状旁腺功能受到了影响。甲状旁腺是在甲状腺后面的 4 个像黄豆那么大的小腺体，别看它个头小，作用可大啦，它能分泌一种叫甲状旁腺激素（PTH）的东西，专门负责调节咱们身体里的血钙平衡。那手术的时候，怎么就影响到它了呢？
不小心受伤了：
在切除甲状腺的时候，有可能不小心把甲状旁腺切了，或者碰到它，让它受伤了，又或者破坏了给它供血的血管。这样一来，甲状旁腺激素分泌就会减少，血钙也就没法好好调节了。这就好比给小树浇水的水管被弄坏了，小树就得不到足够的水分。
炎症来捣乱：
手术会让身体有伤口，伤口附近就可能出现炎症。这种炎症反应会间接地让甲状旁腺功能受到抑制，没办法正常工作。
身体里缺东西：
要是身体里的镁不够，也就是低镁血症，也会影响甲状旁腺激素的合成和分泌，让低钙的情况更严重。除了这些主要原因，还有一些其他因素，比如手术后吃得不好、钙吃得太少；身体里缺乏维生素D，钙就没办法很好地被吸收；长期吃利尿剂或者糖皮质激素，也会干扰身体对钙的代谢。
二、低钙血症的表现
刚开始的时候：
-
会感觉嘴巴周围、手指或者脚趾有点麻麻的、刺刺的，肌肉也没什么力气，皮肤看起来白白的，没有血色。
症状明显的时候：
-
手和脚会抽筋，手指抽得像 “鸡爪” 一样；喉咙也会抽筋，导致呼吸困难；心脏跳动也会出问题，心电图上能看到QT间期延长。
时间长了的影响：
-
要是一直不治疗，时间长了，骨头会变得疏松，容易骨折；眼睛还可能得白内障；皮肤也会变得干燥、脱皮。更严重的，还可能出现精神方面的问题，像焦虑、抑郁。这里要特别提醒一下，有些患者刚做完手术，血钙看起来没怎么下降，但是过了几个星期甚至几个月，还是可能因为甲状旁腺功能下降出现低钙症状，所以要长期监测血钙情况。
三、怎么预防和治疗低钙血症
（一）术中预防
医生的 “秘密武器”：现在医生有很多先进的技术来保护甲状旁腺，比如用纳米碳示踪技术，就像给甲状旁腺涂上了标记，能让医生看得更清楚；还有神经监测技术，能降低不小心切到甲状旁腺的风险。
手术后马上补钙：对于那些手术风险比较高的患者，比如做了全甲状腺切除手术的患者，手术后马上通过静脉注射葡萄糖酸钙，预防突然出现低钙抽搐。
（二）药物治疗
1. 钙剂补充：
轻症者可口服碳酸钙、葡萄糖酸钙；严重抽搐需静脉注射钙剂。
2. 活性维生素D：
如骨化三醇、阿法骨化醇，可促进肠道钙吸收，增强补钙效果。
3. 镁剂辅助：
合并低镁血症时需同步补充硫酸镁或氯化镁。
（三）生活方式调整
吃对食物很重要：要多吃一些含钙多的食物，像牛奶、豆制品、绿叶蔬菜；少吃含磷多的食物，比如红肉、碳酸饮料。还要注意，别喝酒，少喝咖啡因饮料。
多晒晒太阳：每天出去晒15-20分钟太阳，阳光能帮助皮肤合成维生素D，对补钙也有好处。
四、长期管理与随访
1. 定期监测：
-
术后1年内每3个月检测血钙、血磷、PTH水平，稳定后可延长至半年一次。
2. 个体化方案：
-
对永久性甲状旁腺功能减退者，需终身补钙并调整剂量，防止高钙或低钙反复。
3. 多学科协作：
-
复杂病例（如合并强直性脊柱炎、甲状旁腺异位等）需联合内分泌科、麻醉科、骨科等制定手术及康复计划。
五、患者常见误区
1.术后无抽搐即不缺钙
部分患者仅表现为乏力或麻木，需通过实验室检查确诊。
2.“补钙越多越好。”
过量补钙可能导致肾结石、血管钙化，需遵医嘱调整剂量。
甲状腺术后低钙虽常见，但通过精细化手术、科学补钙和长期管理，多数患者可恢复正常生活。患者需与医生密切配合，定期随访，避免因认知不足延误治疗。