直径≤2mm时称瘀点（petechia），＞2mm时称瘀斑（ecchymosis）。
医美导致的瘀点通常容易自行消退，不需要治疗。
但瘀斑面积大，出血量多，且可以隆起。
如不干预，瘀斑的自行消退时间可长达14天。
瘀斑的构成及靶色基
瘀斑由血管破裂后红细胞外渗所致。
红细胞所含的血红蛋白主要是氧合血红蛋白。
但氧合血红蛋白很容易转变为脱氧血红蛋白，呈蓝紫色。
因此，我们见到的瘀斑主要表现为紫红色。
a 典型瘀斑 b 6-10天后的瘀斑，呈黄绿色
强脉冲光治疗瘀斑的临床研究
截至目前，国际上共有3篇强脉冲光治疗瘀斑（紫癜）的临床研究。
观察的强脉冲光设备包括了BB光、飞顿DPL、和赛诺秀Icon光子。
目前，尚无科医人品牌强脉冲光治疗瘀斑的临床研究。
3篇临床研究均取得了不错的疗效。
瘀斑平均在治疗48小时后消退。
上图：赛诺秀Icon光子治疗填充后瘀斑
采用赛诺秀Icon MaxG的双波血管滤光片，波段：500-670nm、870-1200nm。
上图：DPL治疗填充后瘀斑 b：治疗后24小时
采用飞顿DPL的DyeVL手具（波段：500-600nm）。
上图是BB光治疗老年性紫癜的案例
BB光的参数如下：
光子治疗瘀斑的原理及优势
虽然脉冲染料激光是治疗血管性病变的金标准。但瘀斑中含有多种靶色基，强脉冲光可作用于更多的靶色基。
瘀斑中除含有血红蛋白外，还含有含铁血黄素，而含铁血黄素的吸收峰为660-680 nm。
强脉冲光的作用较PDL温和。
脉冲染料激光、强脉冲光治疗瘀斑的原理与治疗血管性病变不尽相同。
因为瘀斑是血液已经从血管内进入血管外的皮肤组织。
其作用原理是“选择性光热作用”，而不是“扩展的选择性光热作用”。
据推测，瘀斑中外渗红细胞中所含血红蛋白吸收的光能量转移到细胞膜上，从而引起红细胞裂解，从而更容易从机体代谢排出。
脉冲染料激光治疗瘀斑原理模式图
图源：10.1007/s10103-017-2142-9
光子治疗瘀斑的方法
光子治疗瘀斑与封血管不同，不需要用2脉冲，通常采用3脉冲，长脉宽。
能量密度根据光斑测试和终点反应调节。
可选择590nm或血管滤光片。
终点反应：
皮肤轻度红肿，瘀斑颜色变暗。
参数调节原则：
瘀斑中红细胞含有大量血红蛋白，靶色基数量多且集中。建议使用中等能量15-18J/cm2。3脉冲，长脉宽（个人建议，可商榷）。
深肤色人群，能量宜偏低，可重复多遍。
治疗目标：
加快瘀斑消退速度，预期在48-72小时消退。也需要降低患者的预期。
小结
1、强脉冲光可治疗各种原因导致的紫癜（瘀斑）。尤其是可加速医美注射后瘀斑的消退。
2、强脉冲光治疗瘀斑通常选择590nm、血管滤光片，白皮肤者，也可尝试560nm滤光片。
3、强脉冲光治疗瘀斑的原理是血红蛋白等靶色基吸光产热，高温传递到红细胞细胞膜，促使红细胞破裂，从而更容易从机体代谢出去。
4、强脉冲光治疗瘀斑的参数宜选择3脉冲，长脉宽，中等能量密度。
可重复多遍。
终点反应为皮肤轻度红肿，瘀斑颜色变暗。
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