夜深人静，很多人觉得这是身体放松、好好修复的时候。但您知道吗？在一些人身上，血压却并没有“安分守己”，反而在半夜悄悄升高。这种现象就叫夜间高血压。它不像白天那样容易被发现，却与心脏病、脑卒中等严重疾病关系密切，是血压管理中的“隐形杀手”。
夜间高血压：我在晚上默默升高
正常情况下，我们的血压遵循着昼夜节律：白天较高，夜间睡眠时下降10%-20%。这种自然的血压下降被称为’杓型血压’，就像勺子（杓）的凹陷形状一样。
但当这种规律被打破，夜间血压下降不足10%（非杓型）或不降反升（反杓型）时，就构成了夜间高血压。这位’刺客’擅长隐匿行踪，许多人即使患有夜间高血压也毫无察觉，因为它通常在常规门诊测量中难以被发现。据统计，在所有高血压人群里，约有1/4存在夜间高血压。
夜间高血压：我其实更危险
表面上看，夜间血压只是“高在夜里”，但其实危害更大。原因有三：
01
“悄悄干坏事”
夜间血压升高时，患者往往正在熟睡，不会出现头晕、胸闷等症状，所以很难被察觉。久而久之，血管和心脏承受的压力却一刻不停。
02
“关系紧密”
大量研究表明，夜间高血压和心脑血管事件的关系比白天更紧密。
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脑卒中风险增加：夜里血压高，容易导致脑血管破裂或梗塞。
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心脏负担加重：夜间高血压与左心室肥厚、心衰密切相关。
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肾脏受累：血压长期不降，会损伤肾小球，增加慢性肾病风险。
03
“反直觉”的危险时间
心脑血管事件高发在清晨，但“祸根”常在夜里埋下。夜间血压居高不下，使得清晨起床时血压骤然冲高，更容易引发心梗、脑梗。
注意！！没有控制好夜间血压，就算白天血压达标，也不算真正达标。
你们是夜里血压高风险人群
夜间高血压并不是“少数人的特权”，一些常见人群更容易“中招”：
老年人：血管弹性差，自律神经功能减弱，夜间血压难下降。
糖尿病和慢性肾病患者：肾脏排钠异常，夜里血压偏高。
睡眠呼吸暂停综合征（打呼噜的人群）：反复憋气会让交感神经兴奋，血压飙升。
长期精神紧张、失眠者：夜里神经兴奋，血压难以“休息”。
白天血压正常的人，这类患者常常被误以为“没问题”，但夜里暗暗血压升高，反而更危险。
揪出夜间高血压，我们有好帮手
既然夜间高血压“隐蔽”，那该如何发现呢？
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24小时动态血压监测（ABPM）：把一个小型血压计绑在身上，白天每30分钟、夜间每60分钟自动测量，可以得到完整的血压曲线。可以测量全天的血压水平，发现隐蔽性高血压。相较于诊室血压，动态血压能够更准确地预测心脑血管事件和死亡。
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家庭自测血压：尽量选择坐立位测量血压，应在早、晚各测量2～3次。早上血压测量应于起床后1 小时内进行，服用降压药物之前，早餐前，剧烈活动前。晚间血压测量于晚饭后、上床睡觉前进行。不舒服时随时测量血压，对于过于紧张、焦虑患者应适当减少测量次数，并做好记录。注意：家庭自测血压也容易漏掉发生在半夜的血压升高。
总结
夜间高血压就像“潜伏的敌人”，不吵不闹，却能悄悄伤害心、脑、肾。很多患者白天血压正常，自以为“没事”，其实危险已经在夜里累积。所以，别忽视那些清晨头痛、心慌的小信号，也不要只满足于诊室血压“过关”。必要时做一次 24小时动态血压监测，才能真正知道血压的“真面目”。管理血压，长期达标！
Doctor Y
一个阳光勤勉的医学公益科普专家