让肩膀疼痛的
‘头号嫌疑犯’
竟是肩袖损伤
作为人体最灵活（沪语：活络）的关节，肩关节每天要完成2000多次活动，但这份’灵活’背后藏着隐患，使得肩袖成为人体最易受损的配件之一。
01
肩膀疼痛不等于肩周炎，您可能被’肩袖损伤’盯上
据临床数据显示，60%的肩痛患者实际是肩袖损伤，却被误认为’肩周炎’而耽误治疗。
肩袖就像肱骨头（肩膀头）的’智能袖套’，由4条肌腱（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）精密配合完成抬手、旋转等动作。
一旦损伤，轻则疼痛难眠，重则丧失基本生活能力，严重的巨大肩袖撕裂会导致胳膊无法上举，形似部分瘫痪，故称为“假性麻痹”。
02
4类高危人群，快看看您是否在列
运动达人：
羽毛球扣杀、篮球投篮、肩部硬拉等过顶动作，会让肩袖以’每秒摩擦30次’的频率撞击肩峰，长期错误挥拍导致肌腱像’磨破的绳子’逐渐撕裂。
意外摔伤者：
摔倒时伸手向前，用手撑地的瞬间冲击力相当于体重5倍的压力作用在肩膀，而此时肩袖就在肱骨头和肩峰之间的骨缝里，伤后即使当时能活动，也可能已发生’隐形撕裂’，为之后的肩痛埋下了种子。
体力劳动者：
油漆工、超市理货员等需要反复举臂职业，肩袖如同’长期超负荷的橡皮筋’，最终会弹性丧失，出现退变，磨损，撕裂等。
中老年人：
50岁后肌腱血供减少，提重物、晾衣服等日常动作都可能成为压断肩袖的“最后一根稻草’。
03
这些症状是身体在报警
夜间隐隐的肩痛难入眠（夜深人静时人更加敏感，加之炎症刺激）；
抬手到某个角度突然’卡住’疼痛（典型’疼痛弧’征象）；
拧毛巾、梳头无力（肌腱断裂的力弱表现）；
听到肩膀’咯吱’响（肩峰撞击的摩擦音）。
04
治疗关键：损伤类型决定康复方案
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损伤类型 |
代表案例 |
干预措施  |
治疗方案 |
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挫伤水肿 |
举行李箱拉伤 |
可自愈 |
制动+药物（2-3个月） |
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部分撕裂 |
打羽毛球慢性损伤 |
需干预 |
保守治疗无效后手术治疗 |
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全层撕裂 |
骑车摔伤 |
需手术 |
关节镜 微创缝合 |
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不可修复性肩袖损伤 |
10年以上拖延病例 |
需置换 |
反式人工关节置换 |
05
3个致命误区，越做越伤！
狂拉吊环：已撕裂的肩袖会被越扯越大
盲目推拿：急性期按摩可能加重炎症渗出
贴膏药硬扛：拖延会导致软骨不可逆磨损
06
‘自测小工具’：能否完成这三个动作？
手摸对侧肩胛骨下角
屈肘90度外旋抵抗阻力
空罐试验（手握1升德式啤酒杯动作，内旋拇指向下前举）
如果完成困难就要考虑是不是肩袖出问题了！
专家提醒
肩膀是人体’最娇贵’的关节之一，别让它’带病工作’！50岁以上人群若肩痛持续1个月不缓解，不要被五十肩蒙蔽了眼，建议尽早做超声或磁共振检查（X光片看不出软组织损伤），然后找专业关节外科医生排雷。
图文/骨科临床医学中心-关节外科 杨春喜