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房颤是缺血性卒中的主要“推手”之一，若长期反复发作且未得到规范治疗，卒中风险会显著升高。

如今，房颤导管射频消融治疗日益成熟，手术成功率也较高，但仍有部分患者术后出现复发情况。

为什么房颤治疗后会复发？复发后又该如何应对？今天，我们就请武汉亚洲心脏病医院房颤中心主任 张劲林来为大家详细解答。

早期复发：房颤射频消融术后1 – 3个月内，出现持续30秒以上的房颤，这就是早期复发。

这种情况下，咱们优先用药物来控制心律，一般不用着急再做导管消融术。而且，40% – 60%的术后早期复发患者，他们的心律失常在几周或者几个月后就会自己消失。

晚期复发：消融后3 – 12个月内房颤又出现的，叫晚期复发；术后1年以上，出现持续30秒以上的房颤，就是非常晚期复发。

这大多是因为肺静脉传导又恢复了，这时候可能需要再次做导管消融术，或者开始用抗心律失常的药物治疗。

房颤的消融术是治疗房颤的有效手段，但还是会有一部分人复发。

房颤的病灶主要是来自于我们身体里的肺静脉，消融术就是消除病灶。但是，只有一部分病灶是跟肺静脉相关的，房颤疾病的进展中会有新的病灶产生！

或者第一次治疗中未暴露的病灶再次暴露，这些因素也会导致房颤复发！此外，如果病灶清除未彻底或者死灰复燃，复发也有可能发生！

而这些具体的因素也很有可能导致房颤复发：

房颤病史越长、持续时间越长，导管消融成功率越低。

这是因为，随着房颤时间的延长，心房的正常组织会逐渐纤维化（“叛乱”），这些“叛乱”后的组织便会影响正常电传导功能，时间越久，这种“叛乱”组织越不易被平复。

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左心房大小

房颤患者的左心房越大，消融术后越容易复发。左心房的大小与房颤病史密切相关，心房不规则跳动时间越长，左心房越容易扩大。

复发的患者再次接受导管消融，依然是解决问题的关键办法。

不过，复发患者的再消融手术，对手术医生的经验、技巧、责任心，还有科室的硬软件条件等，要求都比第一次消融更高。

更重要的是，处理房颤消融后的复发问题，可不只是再做一次手术那么简单，这是一项需要全方位准确评估患者病情，然后制定后续药物治疗方案、提供心理康复支持等的系统工程。

现在房颤消融技术一直在发展进步，再加上各种标测技术和消融工具的助力，绝大多数患者在1 – 2次手术后都能受益。

虽然手术后还是有可能再发生房颤，但也有80%的患者不会出现复发，还能获得很好的生活质量。所以呀，手术还是越早做越好。