一、急性腹痛的病理生理机制
二、诊断
首先确定患者有无急性腹膜炎体征，是否为外科急腹症。
1、病史采集：如性别年龄、发作时间、部位、腹痛性质、伴随症状等。
2、体格检查：有无压痛反跳痛阳性。⚠️女性育龄期患者一定要排除是否妊娠。
3、辅助检验检查：
常规化验血、尿常规；
测血糖（排除酮症酸中毒）；上腹部痛要查血尿淀粉酶；
育龄期女性下腹部痛常规查尿 HCG；
不排除心绞痛需要查心梗三项；
怀疑有肠梗阻或穿孔，查 X 线立位腹平片；
怀疑有肺炎或气胸查胸片；
超声最适用于评估胆道疾病；
CT 对肠缺血、胃肠道穿孔、急性阑尾炎、憩室炎、胆道结石与急性胰腺炎等诊断价值高；
怀疑心绞痛、心肌梗塞作 ECG 等。
三、解痉镇痛药物用药指南
1. 总体用药原则
· 病情评估→用药→再评估：动态观察病情变化
· 个体化用药：根据腹痛类型和患者情况选择药物
· 排除高危病因：先排除心血管源性腹痛等危及生命的情况
2. 不同类型腹痛解痉镇痛药物选择
1.初步评估：了解病历初步评估患者病情➡️测生命体征（有无氧饱/呼吸频率变化、有无血压/皮温/脉率/心率异常等）➡️查体（有无压痛反跳痛腹部紧张等，有无心肺阳性体征）➡️拉心电图❗️（排除有无心绞痛等引起的腹痛）➡️告知上级医师
2.对症镇痛治疗
⚠️一定要排除禁忌症❗️
3.化验检查
见诊断辅助检验检查一栏
4.明确诊断患者对因治疗
5.不缓解/危重/疑难患者及时专科会诊（消化、胃肠外等）
参考资料
1.《中国成人急性腹痛解痉镇痛药物规范化使用专家共识》中华急诊医学杂志, 2021,30(07): 791-798.
2.急诊症状诊断与处理（第2版）刘凤奎