一、聚焦临床痛点，引出规范操作新视角
臀上皮神经卡压是临床上引起腰臀部慢性疼痛的常见原因之一，其症状常与腰椎间盘突出，梨状肌综合征等可导致腰臀部疼痛的疾病混淆，臀上皮神经阻滞临床上主要用于臀上皮神经卡压综合征的鉴别诊断和治疗，为促进该技术在国内的规范化开展，组织国内经验丰富的专家共同制定了臀上皮神经阻滞中国专家共识。为医生们提供了一套标准化、可视化的“操作地图”。
二、解剖为基，精准定位六大理化卡压点
在讲解解剖结构时，金红艳老师以PPT展示了若干张关键的示意图，直观的描绘了臀上皮神经从L1-L3脊神经后支发出，穿过层层肌肉和筋膜，最终跨越髂嵴进入臀部的完整路径。神经行程中的六个易卡压点分别为：出孔点、横突点、入肌点、出肌点、出筋膜点及入臀点。指南着重指出，其中“入臀点”是临床症状的“重灾区”，也是本次分享中所有阻滞技术的核心靶点。
三、操作规范详解：体表定位与超声引导双轨并行
进入共识内容中的操作环节，主要讲解了体表定位、超声引导两种定位方式下的阻滞操作技术，同时也提及了X线下的操作技巧。
体表定位方法共识中主要讲解了“入臀点阻滞”及“横突点阻滞”的体表定位方法及操作方法。
借助图像，清晰展示了两种阻滞方法的定位点，“入臀点阻滞”以脊柱中线为基准，向外旁开6-7cm为穿刺点，穿刺针从垂直进针到略向臀部倾斜，最终在筋膜层呈扇形注射药物的过程。“横突点阻滞”以L3～4棘突间隙外侧3～4cm，确定穿刺点，常规消毒后，局麻下使用长10cm左右的穿刺针，垂直刺入4～5cm，针尖触及横突，再行注射。
超声引导阻滞方法主要介绍了“入臀点入路”及“胸腰筋膜处入路”两种超声引导定位方法
金红艳老师结合指南重点与大家分享了“入臀点入路”—需要在超声下找到那个标志性的“脂肪隧道”——一个位于髂嵴内侧、高回声脂肪组织内的低回声小点，那正是臀上皮神经（尤其是内侧支）的藏身之处。
具体方法共识中指出，采用低频凸阵探头，横置于髂后下棘，平行髂嵴位置开始，参照临床压痛点，逐渐移动探头位置，将探头向头侧和外侧移动，直到骶骨的声学图像消失并且出现L 5/S 1间隙。继续移动探头，直至L 5棘突和横突进入视野，然后将探头平行往患侧移动，显示L 5横突、髂嵴、竖脊肌和臀大肌的图像，查找高回声卵圆形结构，直到识别到位于髂嵴、胸腰筋膜和竖脊肌外侧缘的一个小脂肪垫，位于高回声脂肪组织内的低回声点代表臀上皮神经的内侧支，可看到筋膜及其下方的臀上皮神经呈小卵圆形结构位于髂嵴内侧。
胸腰筋膜入路，需要将超声探头沿髂嵴向头侧和内侧移动，可看到臀上皮神经在胸腰筋膜下和髂嵴上方走行。在L3～4节段水平的横断面，通过胸腰椎筋膜的后层插入阻滞针，靠近髂肋肌的外侧边缘（图6）。采用平面内进针法，采用水分离技术，在神经周围注射抗炎镇痛液。
四、数据说话，疗效与安全并重
共识指出，臀上皮神经阻滞在疗效评估方面，主要通过疼痛评估、感觉异常评估、功能障碍评估，生活质量评估四方面进行。同时，共识也也专门强调了“注意事项”即并发症及其预防，明确适应症及禁忌症，提醒大家警惕感染、出血、神经损伤等并发症，并反复强调了无菌操作和精准定位的重要性。
五、共识引领，推动区域镇痛规范化发展
讲座最后，金红艳老师总结道，《臀上皮神经阻滞疗法中国专家共识》的发布，标志着我国在慢性疼痛微创干预领域正逐步走向标准化与专业化。通过与大家分享这份共识，强调临床医师应夯实解剖基础，结合影像技术，严格遵循操作规范，真正做到“精准评估、精准定位、精准干预”。