膀胱孤立性纤维瘤（Solitary Fibrous Tumor of the Bladder, SFT）是一种罕见的膀胱间叶组织来源的梭形细胞肿瘤，通常为良性，但具有潜在恶性可能。其组织学起源与胸膜SFT相似，被认为起源于树突状间质细胞。本病罕见，约占所有膀胱肿瘤的不到0.5%。
临床表现无特异性，可表现为无痛性肉眼或镜下血尿、膀胱刺激症状（如尿频、尿急）、下腹部包块或排尿困难等。症状主要与肿瘤的占位效应有关。
影像学表现
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超声： 表现为膀胱壁来源实性、均匀低回声团块，边界清晰，内部血流信号可丰富。
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CT平扫： 表现为膀胱壁起源的类圆形或分叶状软组织密度肿块，密度均匀，与肌肉相仿，边界清晰。肿瘤以宽基底与膀胱壁相连，并向膀胱腔内和/或腔外生长。
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CT增强扫描： 表现多样。多数肿瘤呈持续性的明显强化，动脉期即可见显著强化，静脉期及延迟期持续强化。部分肿瘤可见“地图样”不均匀强化。
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MRI： T1WI呈等或低信号，T2WI信号多变，可呈等、稍高或低信号，其内低信号区常对应致密的胶原纤维区域。DWI上可呈高信号。增强后亦呈明显持续强化。
鉴别诊断
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膀胱内翻性乳头状瘤：好发于膀胱粘膜表面，以三角区及侧壁多见，多呈带蒂息肉样改变，分叶状，似有漂浮感，密度均匀，直径多小于3cm，增强中等度均匀强化。
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膀胱平滑肌瘤： 分为粘膜下型、壁间型和浆膜下型。影像学表现与SFT极为相似，平扫呈等密度，与肌肉/膀胱壁密度类似，较大时可囊变坏死；病变多宽基底与膀胱壁相连；增强扫描轻中度强化和延迟强化，部分也可显著强化。两者鉴别困难，最终依赖病理（SFT特征性表达STAT6、CD34）。
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膀胱癌（常见尿路上皮癌）： 多为乳头状、菜花状，增强呈“快进快出”，强化程度不如SFT显著，且更易发生坏死、囊变，邻近膀胱壁常有增厚僵硬或向膀胱壁外侵犯。
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膀胱副神经节瘤（异位嗜铬细胞瘤）： 三角区多见，动脉期显著强化，临床上可有血压波动等儿茶酚胺增多症状。
总结
本例膀胱肿瘤起源于膀胱壁，突向腔内生长，增强呈轻-中度延迟强化，平滑肌瘤与膀胱SFT鉴别困难，确诊依赖于病理。
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