临床表现
40岁，男性，右侧面颊肿胀，病程 2 周。
CT图像（动态视频+病灶标注）
轴位放大软组织窗
轴位软组织窗
冠状位软组织窗
影像表现
右侧下颌下腺导管近端、腺体门部远端可见一枚大小约 10×7mm 的结石；右侧下颌下腺轻度肿大，强化程度高于左侧，符合涎腺炎表现，同时伴下颌下间隙少量脂肪间隙模糊、右侧颈阔肌轻度增厚及右侧 Ⅰ 区少许反应性淋巴结肿大；右侧黏膜旁咽间隙脂肪间隙部分消失，但无颈部深间隙脓肿形成；气道未见异常。左侧下颌下腺及双侧舌下腺未见明显异常。
病例讨论
涎石病是指涎腺导管内形成结石，结石可堵塞导管并诱发涎腺炎（本病例即为此类情况）。
患者典型表现为疼痛，且常在进食时加重，原因是唾液排出受阻、引流延迟。CT 是诊断涎腺导管结石的首选影像学手段，同时还能评估涎腺腺体本身的情况。下颌下腺是涎石病最常累及的部位（占 84%），其次为腮腺（占 13%），累及舌下腺及小涎腺的情况不足 5%。其中下颌下腺结石多位于导管内，而腮腺结石则常位于腺体内。
治疗初期可采取保守方案，包括腺体按摩、非甾体类抗炎药物及促唾液分泌剂；进一步治疗方案需根据结石大小制定：直径＜5mm 的结石可采用内镜治疗，直径＞5mm 的结石可能需要行导管切开术或经口入路手术治疗。