南方医科大学珠江医院泌尿外科尿控团队郭凯、温勇教授在徐啊白主任指导下，近年将骶神经调控技术成功应用于顽固性膀胱过度活动症、非梗阻性尿潴留等排尿障碍患者。近日，团队成功为一名饱受神经源性膀胱困扰10年的患者实施国产骶神经脉冲发生器植入术，这也是该院首例国产骶神经脉冲发生器植入术，为患者带来治疗希望。
病例介绍
林女士，10年前无明显诱因出现排尿困难及腰酸症状，反复迁延。2025年10月症状加重，经MRI确诊为神经源性膀胱。为寻求系统治疗，患者前往南方医科大学珠江医院泌尿外科就诊，符合骶神经调控手术指征，患者及家属手术意愿明确。
术前评估
影像学检查：盆腔及下腹CT提示双肾盂及上段输尿管扩张；骶尾椎CT显示骨质结构完整，腰5/骶1椎间盘突出并压迫硬膜囊；泌尿系彩超提示膀胱壁毛糙，排尿后残余尿约250ml。
其他检查：血常规、尿常规、凝血功能及血清生化指标正常，泌尿系感染已控制。
图1. 患者入院检查及术前评估
结合患者病史、症状及各项检查结果，诊断：
1. 神经源性膀胱
2. 双肾积水
3. 尿潴留
4. 腰椎间盘突出
5. 输尿管术后
患者诊断明确，存在明显疼痛、梗阻症状，非手术治疗无法缓解，具备骶神经调控治疗的强烈手术指征，且患者及家属手术意愿明确。
一期手术（电极置入术，10月17日）
静脉麻醉下，患者取俯卧位，臀部垫高，进行严格消毒。
利用骶尾骨三维重建技术，精准标记S2-S4骶孔，逐孔穿刺，连接测试神经反射，左侧S3反应最佳。
在标记位置切口置入导丝并扩张，成功置入电极并再次测试确认反应明显；在右侧腰部建立IPG埋藏空间，通过隧道工具连接延长线，测试确认设备功能正常后逐层缝合并包扎。
图2. 患者一期手术
一期术后评估
术后情况：患者清醒返病房，生命体征平稳，无并发症。患者于2025年10月21日出院，并按医嘱记录排尿日记及定期复查。
图4. 患者排尿日记
术后检查及排尿日记显示，患者排尿功能初步改善，残余尿减少，肾积水缓解，逼尿肌收缩力增强，排尿量增加。
二期手术（脉冲发生器植入术，11月20日）
11月20日，结合患者恢复情况及术前规划，在患者知情同意的情况下团队为其安排二期手术，即骶神经脉冲发生器植入术。
静脉麻醉下，在一期预留空间将脉冲发生器与电极导线精准连接，测试设备参数正常，神经反射良好，逐层缝合切口并妥善包扎。
图5. 患者二期手术
二期术后患者恢复顺利，伤口愈合良好，无感染、出血等并发症发生。
二期术后随访
通过24小时排尿日记记录显示，患者排尿次数趋于正常，排尿量趋于稳定，双肾积水症状得到缓解。
患者出院，并遵医嘱定期随访。
小结
骶神经调控是一种微创、可逆、可调节的先进技术，可通过刺激骶神经恢复膀胱及尿道神经反射功能，适用于神经源性膀胱及下尿路功能障碍。
南方医科大学珠江医院泌尿外科尿控团队郭凯、温勇教授在徐啊白主任指导下成功开展首例国产骶神经调控手术，为患者提供了优质、可及的治疗选择，也为本院国产医疗设备临床应用积累了宝贵经验。团队将继续推进该疗法临床应用，为更多患者带来治疗希望。
图6. 骶神经调控疗法示意图
声 明