观微知著
循证洞察
第五期：胸部病变
【1】男，55岁， 发作性胸闷、胸痛一月余，持续3-5分钟后减轻。偶有咳嗽咳痰、咳痰为白色粘痰，量不多、不易咳出，纳差，近期消瘦5kg。
【2】如图平扫CT值约36Hu,动脉期CT值约41Hu，静脉期CT值约49Hu。
参考答案及问题解析详见下回分解
01 参考答案
【1】 关于该病灶MR最具有特征性的影像表现是（AB）
A. 病灶呈T1WI、T2WI高信号
B. 病灶呈膨胀性生长
C. 病灶明显弥散受限
D. 病灶见缝就钻
【2】 该病最可能的诊断是（A）
A. 胆固醇肉芽肿
B. 表皮样囊肿
C. 粘液囊肿
D. 神经鞘瘤
02 详情解析
【1】MRI影像表现：
由于病变内含有出血产物，MR特征性地表现为T1WI高信号，T2WI及FLAIR高信号，信号均匀或混杂。
【2】鉴别诊断：
胆脂瘤（表皮样囊肿）：起源于外胚层，内衬复层扁平上皮，内含上皮成分内容物。MRI信号特点：T1WI和T2WI信号与脑脊液相仿，DWI高信号是其特征。增强扫描病变无强化。
粘液囊肿：黏膜分泌物进入含气的岩尖内，导致岩尖扩张，不含出血成分。MRI信号特点：T1WI低信号，T2WI高信号，DWI无扩散受限。
神经鞘瘤：MRI信号特点：T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号，信号通常不均匀，较大肿瘤可伴有囊变。
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