原创
陈皮不够陈
2025年08月26日 06:07
浙江
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前面我们讲到天、地、人三元的法脉传承在我们《黄帝内经》以及很多针灸典籍，包括《千金方》里面有散在的一个记载。那么，我近20年的工作，就是把这些古籍中散在的记载集合起来，并且以现代康复医学加以诠释，成为一套有体系的，符合古代中医象数理的这么一套学术体系，这个就是经筋针法。那么，我试举两个例子让大家看一下在《黄帝内经》里面有怎么样一个结构治疗的一个理念在里面。
比如这段话是在《刺节真邪论》篇里面出现的一段话，他在说“去爪”针法，这个针法是来治什么的呢？治睾丸积液，也就是说用一根铍针去刺睾丸，让那个积液出来，从而治好这个睾丸积液。那么，古人的思维没有那么简单，你有个积液，我就用针戳你，放出来就完了，那是西医是吧。就像中世纪的理发师一样，你哪里有脓，就拿着手术刀割一下是吧，华盛顿就是这么被放血放死的。那是因为他们没有象数理法的传承。但是，我们中医不一样，我们有象数理法的传承。所以，我们在治疗睾丸积液的时候，我们看到的不是睾丸积液这个“结果”，而是考虑到它所形成的原因，治病必先立于机，这个机就是先机，这个先机在哪里呢？就是在这里：腰脊者，身之大关节也；肢胫者，人之管以趋翔也。说的是什么？其实就是我们一个腰椎骶髂关节、耻骨联合、髋关节，它们一个力学结构的稳定，说白了就是对不对位。比如说我治疗子宫腺肌症很重要的一个思想就是看她的髋关节对不对位，髋关节对位了，她的股动脉是通畅的，对于子宫的营养是充分的，其实很多时候就可以达到无症状缓解。
肢胫者，人之管以趋翔也，也就是说我们下肢的一个力学结构，有这个正常的力学结构让我们可以“趋翔”，就是自由轻松的奔跑。所以说在这两个结构异常的前提下才会出现睾丸积液这个病，这个也就是《内经》中所想表达的这么一个结构治疗思想。
我们看下一个例子，这段话是出现在《脉要精微论》里面（如下图），首先解读一下《脉要精微论》里面这个“强”是什么意思？大家看到这个强字，一般都认为就是元气旺的意思，其实不是。这个强其实是指四肢跟内脏的一个关系，在《解剖列车》里面把这个关系用“前深线”去做这么一个表述，就是我们比如说下肢的结构跟我们的肠胃存在着一个直接的力学结构关系，这也就是很多我以前在雁荡山，温州那边有一个雁荡山，爬山的时候我有个队友，他有个小孩，带了个十几岁的小孩一起去爬，爬着爬着突然间小孩就肚子疼，那山上有没医没药的，是吧，也没带针，那怎么办呢？我就摸了一下他的膝盖，觉得他的膝盖特别凉，那我的手特别热，我就把我热热的手捂在他冰凉的膝盖上，过一会他肚子疼就好了，这是一个例子。其实上就是阳明经筋缩短引起了腹部的疼痛，这么一个例子。
另外一个例子，我把我这个病案我还发在《中国中医药报》上，是什么呢？是一个小孩过来找我看，也是腹痛，这个小孩他也是因为腹痛，各种核磁共振、B超都查不出原因，然后北京、上海也看了很多医生，都差不多要去抽骨髓了，就是查不出原因。那么，找到我看的时候，那我高兴了，为什么呢？因为这种像所有医生都看过，都找不出原因的话，在我这里一般都能找到原因，因为我考虑的是我们中医中地元传承的这么一个法脉传承体系的评估，这个是很多现代医院所没有考虑的，就是结构这么一个角度去解读。那么，这个小朋友来了，我就很仔细的问他妈妈，什么时候开始疼的？问着问着问出一个要点，就是这个小孩是从学溜冰之后开始出现腹痛，这个就很简单，溜冰要干吗？溜冰我们知道我们两个膝盖往中间夹，对不对？中间夹就会引起大腿内收肌的一个痉挛，那么大腿内收肌是足太阴经筋的一部分，它会直接影响到我们腹部深部的一些深筋膜，比如说肠系膜以及大网膜、小网膜，上面一直到肝脏的镰状韧带等等。所以说我就给他松解了大腿内侧肌群，硬邦邦的，松解完腹痛就好了，不药而愈。所以说结构治疗思想也许是大家行医中一个经常会被忽略的角度，但是它确实是能够解决你在临床的问题，特别是你在运用一些针灸治疗的思想的经验的时候，你想把别人的经验学过来，用结构治疗思想去解读别人的针灸经验往往是一个捷径。
下面就是《黄帝内经》中做了一些结构的评估，比如说头倾视深，头者，睛明之府，头倾视深，精神将夺矣，这个事实我们可以粗浅的理解为就是近视眼，那么，近视眼患者经常会有这么一个样子（头前引），对不对？大家都是近视眼，我也是近视眼，对吧。那看东西看不着的时候是不是会眯着眼睛往前看，对不对。久而久之就变成这个体态，叫做头前引的体态。
头前引的体态其实，因为五脏六腑之精血皆上注于面而聚于双眼，睛明就是这么来的，睛明其实就是后面坎卦之精血再转化成前面阳明之气的一个节点。所以，我在治疗很多精神类的疾病的时候都会取到睛明穴。那么，在这里的话呢，就是这么一个（头前引）体态的话就是有个评估，就是头前引的评估，就可以看到你整个人的精血的状况，同时这个体态也是什么，我们足阳明经筋缩短的这么一个表现。我经常做这么一个比喻，我说足阳明经筋其实就是生命的一个沙漏，就是足阳明经越短，这意味着他的生命越即将到达终点。所以，在练瑜伽的时候它有个猫式（下犬式），你们见过吗？就像猫伸懒腰一样，就把前面这个经筋拉长，我觉得这个挺好。但这只是形上的一个伸长，我们记住结构必须要和精血一起，它是一个动态的。所以，还是回到我们的呼吸模式这么一个锻炼上。
第二个，背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣，其实这个说什么？所以，我们肩关节的一个活动，评估肩关节，我们在康复医学中肩策略、踝策略以及髋策略是我们治疗各种运动系统疾病的三大策略，肩膀的位置其实和我们的呼吸息息相关，你要知道你要把手抬起来，你第一个动的不是手指，也不是手肘，也不是盂肱关节，而是第5胸椎，明白吗？这是现代康复医学研究出来的，你要动你的手，第一个动的是第5胸椎。所以，你第5胸椎有任何一点问题，包括上面所有的附着的肌肉，包括它的皮肤，包括它的深层的韧带以及前面胸主动脉等等这些所有的东西与任何一个点有问题，你就动不了你的上肢，或者上肢运动时候出现疼痛。
腰者，转摇不能，就是腰椎一个活动功能这个评估，这个腰不好的人的话，肾气是衰弱的。所以，我们站桩站久了，精气得到蓄养，其实腰会变得灵活。我教别人站桩的时候，经常就看到大家其实做不了命门后凸的姿势，就昨天晚上我被问到的那个问题，对吧，其实就是肾之关，就是尾闾关没有打开的表现。所以，你只要能够打通三关之后，这个尾闾关一打开，你能很自如的做什么，就像Michael Jackson跳舞的那个动作，迈克尔杰克逊我觉得他是三关打开比较好的一个人。那么，从形体上来说是这样子的。那么，从里面的气和神的层次的话也许不是。
膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。这句话不能粗浅的理解为我们膝盖、膝关节主治全身的筋病，不是这么去理解的。这实际上也是一个膝关节功能评估，因为膝关节是我们承重的很重要的一块。所以，在我们步行姿态或者站立姿态出现任何异常的时候，其实很多时候都要去找膝关节的问题，包括胫骨平台对不对位。那么，我治疗任何膝关节疼痛最重要评估的一条肌肉就是我们膝盖后面，如果这是膝盖的话，就是这个位置（腘筋），在《经筋》篇里面说这里是足太阳经筋在腘窝部一个筋节的位置，差不多到那个阴关穴那个位置，就是在足太阳经筋的治疗和评估的时候，这个点是非常重要的。很多人你自己摸一下，这个地方是不是疼痛的，就是膝盖后面偏内侧的地方，这里有块凸起来的肉，你确实摸到是内侧的腓肠肌向我们股骨延伸的一个位置，大部分人这个地方都是有点疼痛的，为什么呢？这是我们足太阳经筋缩短的一个表现，足太阳经筋缩短会引起很多很多病，不仅是在《经脉》篇里面说的会得痔疮，会得眼睛疼痛的病，比如说近视或者是眼疾，还有各种关节病，它其实都是从膝关节这个地方去评估的。
那么，以上我举了两个例子想说明就是散见于《内经》中以及各种古籍中，包括《千金方》《外台秘要》等等古籍中，它们是有地元之医的一个传承法脉在里面的，只是非常散在，如果你心里没有这个诀，你是找不到这些信息的，也不能把它们综合的结合在一起形成一套临床治疗的体系。
这是我每天在临床做的事情，就是给病人做一个评估，我看病的时候，病人第一件事情是光着脚站在地上，这是为什么我看病那么久的原因，如果大家看到我的公众号（卢声声），我里面有一篇置顶的文章：真正的保健丨我是这样看病的，这篇文章就讲到了。我看一个病人差不多要一个小时多一点，就是针灸。因为我会从天地人三元，从精气神三个角度去给病人整体做一个治疗，不仅仅是关注于她的症状。因为症状，如果你关注的是症状，那其实你关注的是邪气，对不对？如果你着眼于邪气，那么你最后走出来的那个结果也必定是围绕着邪气的。那么，我们必须关注于他的元气去哪里？就像是《金匮要略》开篇第一句话就说，要求我们治疗最终达到一个什么效果？元真通畅，就是说你元气去哪里，你就怎么去治。前面我们在人元之医那里时候已经知道了，他的头往巽卦这个位置偏，那就提醒你了，你要往巽卦这个象去取，往风这个方面去取象，去治疗他这一个右腿的麻木，这就是体态评估给我们在取象上面的一个提示。
那么，这个体态评估没那么简单，比如说最简单的就是脊柱侧弯，脊柱侧弯跟小朋友，我仅取一点，就是他们经常会有这么一个剃刀背的表现，就是这样子转，剃刀背，就是你看他背后有一侧是高高的拱起的，脊柱侧弯。那么，像这样的小朋友你单去关注他脊柱的肌肉是不够的，他的侧弯其实往往来自于前面脏腑的一个“黏连”，前面脏腑，就是“内脏关节”之间的一个黏连。那么，所有针刺的时候我常常用“刺募迫藏法”，就是黄龙祥先生取了一个名字叫“募刺”。那我制作了一些视频，就是我在做募刺的一些视频，发在我的微博（卢声声小医生），和我的视频号（杭州问安中医卢声声）上，大家可以看到。
募刺，其实募就是指我们内脏之间的一个滑动关节。那么，西方的一个法国人（拜卢）把它叫做“内脏关节”，其实在我们中医早就有这个东西叫做“募”或者“募原”。最常见的一个募原就是我们肠子之间，肠系膜之间的一个募原，肠系膜要是黏在一起的话会引起很多疑难杂症。比如说我治过一个7岁的小朋友，她脚踝扭伤，脚踝扭伤很常见，对吧，一般小朋友休息几天就好了。但是，她做了很多检查，核磁共振都拍过了，这脚踝任何韧带、关节都好。我摸一摸，她确实关节对位都是好的，但是她脚还是痛，而且她这个痛很有意思，她站在地上不痛，但是蹦哒几下就痛了。这时候你的思维是怎么样的呢？那我就去给她先把脉，把脉一摸，她的尺脉是有涩脉的。那么，涩脉在经筋针法里面一般就意味着有结构上的异常，要不就是内脏黏住了，要不就是下肢的动脉湍流出现异常。那么，取到这个脉象我一摸她肚脐眼，肚脐眼的话我们叫做“肓之原”，因为我们针刺要刺原穴，原穴就是动脉的异常搏动点，这个大家都知道。那么，肓之原就是我们腹主动脉的一个异常搏动点。所以，我就在她肓之原的痛点做了一个针刺，扎到那个腹主动脉的一个异常搏动点上，直接扎在腹主动脉壁上，取针之后，她下床一跳，都好了，这一次就治好了！这是一个给大家治疗临床疑难杂症的一个思路。因为大家平时都扎针，不知道是为了安全起见，还是对解剖不了解，扎针都是取四肢多。我们新来那位助理，她就说在学校学针灸的时候都是扎手脚，害怕嘛，是吧，怕气胸，怕内脏出血，对不对？但其实只要你解剖学的好，这些安全的隐患是可以降到最低的，比如说我给心脏病患者，就是新冠后遗症都知道，新冠后遗症很重要的一个症状就是心悸心慌、胸闷，对不对？很多时候摸脉是摸到他关脉之上有个涩脉，这个时候我就会在他的第三第四肋骨间偏左的位置会找到一个痛点，这个痛点用0.12mm的针针刺，直接从这个肋骨的缝隙里面扎到他的心包膜上，就可以马上去缓解他这个心慌心悸的症状。这个只要你对解剖了解，它其实是很安全的一件事情，很安全，不要觉得胸腔一扎进去就会气胸，它其实上对解剖要有足够的了解就可以避免这种情况。
注：以上内容来根据卢声声老师喜马拉雅语音整理。