在当前高血压临床治疗中，多数患者依赖降压药控制病情，往往需要长期甚至终身服药。不少人从最初服用一种药物，逐渐增加到三五种，但血压仍难以稳定在理想范围。
结合我 40 余年的中医临床经验，降压药仅能暂时降低血压数值，无法从根源改善身体内部失衡的状态，一旦停药，血压常会迅速回升，难以实现真正的病情控制。
中医认为，高血压的核心病机在于机体气血运行不畅。因此，治疗的关键在于改善气血运行环境 —— 通过化痰祛瘀清除血管内的 “瘀堵”，通过疏肝理气调节脏腑功能，从而降低血管紧张度、减少血管斑块形成、改善血液黏稠状态，最终减轻外周血管阻力。
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高压高：降肝火、平肝风是核心
肝主疏泄，若长期情绪不畅、熬夜劳累或饮食辛辣刺激，易导致肝气郁结、日久化火，火邪上扰则引发肝阳上亢。此时气血随肝火上冲头目，头部气血壅滞，就会出现高压升高的情况。
症状：头晕且胀、头部胀痛如跳痛、眼睛干涩发红、夜间失眠易醒，部分人还会出现面部潮红、口苦口干等表现。
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针对高压高的肝阳上亢证，中医经典方剂 “镇肝熄风汤” 有着确切的调理效果，主要由怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草组成。
全方通过 “降逆、潜阳、滋阴、疏肝” 四重作用，既能快速平复上冲的肝火与气血，又能从根源补益肝肾之阴，实现 “标本兼治”，帮助高压高患者逐步摆脱对降压药的依赖。
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低压高：祛痰湿、通血脉是关键
低压高核心病机在于 “痰” 与 “湿” 的阻滞。若长期饮食油腻、嗜食甜腻食物，或脾胃功能虚弱，湿邪积聚日久则化为痰湿。同时，痰湿黏滞易堵塞血管通路，导致血管弹性下降。此时，心脏为将血液顺利输送到全身脏器，需加大泵血力度，进而引发低压升高。
症状：头晕头重、胸闷气短、咽喉部总有黏腻感、面部及头皮爱出油、大便黏滞不爽，部分人还会伴随身体沉重、乏力、舌苔白厚腻等症状。
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针对低压高的痰湿壅盛证，“半夏白术天麻汤” 是中医临床常用的经典方剂，主要由半夏、天麻、白术、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣组成。
全方以 “燥湿化痰为主，健脾平肝为辅”，既能清除已有的痰湿，又能改善脾胃功能以防止痰湿再生，同时兼顾平肝息风以缓解头晕症状，从多方面改善低压高的病理状态，帮助血压回归正常。
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一则高压高医案
患者王先生，52 岁，近 1 年来反复出现头晕胀痛，伴有眼睛干涩发红、视物模糊，遂来院寻求调理。就诊时测量血压：高压 165mmHg，低压 92mmHg。
问诊得知，患者日常饮食偏爱辛辣火锅、烈酒，且因工作原因长期熬夜，近半年来情绪波动较大，易急躁易怒。舌质偏红、苔薄黄，脉象弦数。
中医诊断为 “肝阳上亢型高压高”，治疗以平肝熄风、滋阴降火为核心，在镇肝熄风汤原方基础上，根据患者症状加减：
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加入菊花、决明子（打碎）：增强清肝明目功效，针对患者眼睛干涩发红、视物模糊的症状，进一步清泄上炎的肝火；
加入夜交藤、远志：夜交藤养心安神、通络，远志安神益智、祛痰开窍，改善患者失眠多梦、情绪急躁的问题，辅助平复肝气。
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服药 1 个月后：头晕、口苦、面部潮热等症状基本消失，睡眠质量显著提升，情绪趋于平稳；复查高压 142mmHg，低压 88mmHg，较就诊时明显下降，已逐步减少降压药用量；
继续巩固治疗 2 个月：患者血压稳定在高压 128-135mmHg、低压 80-85mmHg，各项不适症状完全消失。
随访 3 个月，血压未出现明显反弹，患者已养成规律作息及清淡饮食习惯，情绪状态良好。
中医讲究辨证施治、一人一方，不标明克数也是对患者的负责。以上分享仅供参考，不可盲目套用，以免药不对症，对身体造成更大的影响。
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