微精选

上述三幅图，我们看到了什么?

1⃣ “鸦爪征”（Crow feet sign）🦅
2⃣ “彗尾征”（Comet tail sign）☄️
3⃣ 石棉暴露所致胸膜斑（Pleural plaque from asbestos exposure）🪨

其他影像学特征：

• 结节呈圆形或类圆形形态（round morphology）

• 病灶紧贴胸膜（contact with pleura）

• 伴有肺容积减少（volume loss）

❗️关键提示：

• 该表现不可误认为恶性肿瘤（malignancy）

这是一个圆形肺不张的影像特征。

相关知识拓展学习

概述

• 球形肺不张/圆形肺不张，是一种不常见的肺不张类型，表现为一个圆形的局限性肺不张。

• 大多数圆形肺不张病例发生在有石棉接触史的患者中。其他如与结核性和非结核性胸腔积液、肺梗死、医源性气胸、心力衰竭、冠脉搭桥术、恶性胸膜疾病等相关。

• 大多数患者无症状，病变通常是偶然的放射学检查发现。

• 圆形肺不张最常发生在两肺下叶(55%的病例)，较少出现在中肺叶(39%的病例)和两上肺叶(6%的病例)。

机制

• 原发性胸腔积液引起肺不张并使肺叶折叠;褶皱被纤维蛋白固定，随后通过局部炎症和纤维化并入实质，形成明显的胸膜下肺肿块。

• 原发性胸膜炎伴纤维化，可使胸膜表面起皱、折叠，在无积液的情况下产生局部肺不张。

• 胸腔积液的限制性压力与胸膜纤维化一起可能压迫远端支气管导致气体潴留和肺不张。

影像特征

• 彗星尾征是诊断球形肺不张的重要征象

• 不张的肺组织呈圆形或椭圆形,周围扭曲的支气管及血管表现为条索样高密度改变,从肺不张的内侧缘延伸至肺门。

• 病变周围多发支气管及血管束牵拉、辐射，类似鸟鸦爪，称为鸦爪征。

• 增强扫描通常明显强化。

• 其它征象包括：受累肺叶容积缩小，部分相邻肺组织过度充气。

圆形肺不张表现为彗星尾征（黄色箭头）