一提到肝郁，很多人第一反应就是吃逍遥散或柴胡疏肝散，但多数人不知道，用不对反而会伤肝又伤血。
首先，我们要知道，中医里的肝郁，从来不是一个孤立的证型。就像一棵树枯了，可能是缺水，也可能是缺肥，肝郁久了，必然会拖垮其他脏腑，衍生出不同的兼证——这也是很多人吃药没效果，反而吃出副作用的核心原因。
中医认为肝主疏泄，负责调畅全身的气机。一旦情绪压抑、压力过大，肝气就会像被堵住的河流，停滞不前，这就是肝郁气滞。刚开始可能只是情绪问题，但时间一长：
肝气郁结久了，会“化火”，出现口干舌燥、眼睛发红、头痛头晕等肝火旺盛的表现；
气能生血，气机不畅会影响血的生成，导致血虚，出现面色苍白、手脚冰凉、月经量少等问题；
气还能行水，气滞会导致水湿停滞，变成痰湿，出现腹胀、大便黏腻、舌苔厚腻的情况。
逍遥散“伤肝”？是没分清“肝郁”和“肝火”
逍遥散是很多人眼里的“疏肝神药”，由柴胡、当归、白芍、白术等组成，核心功效是“疏肝健脾、养血调经”。
它更适合“肝郁兼血虚脾虚”的人，这类人除了叹气、情绪低落等肝郁的表现，还会有面色萎黄、头晕眼花这类血虚的症状，以及食欲不振、大便稀溏等等脾虚的症状。
当肝郁已经发展成“肝郁化火”时，比如经常口干舌燥、口苦、眼睛发红、烦躁易怒，此时再吃逍遥散，里面的白术、茯苓等偏温补的成分，就会像“火上浇油”，加重肝火，长期下来自然会增加肝的负担。
柴胡疏肝散“伤血”？根源是“只通不补”
再来说柴胡疏肝散，它的成分以柴胡、香附、枳壳、陈皮等理气药为主，核心功效是“疏肝理气、活血止痛”，专门针对“肝郁气滞”比较严重的情况，比如胁肋部胀痛明显、胸闷、嗳气频繁，甚至因为气滞导致的胃痛、腹痛。
它的特点是“通散力强”，能快速打通堵塞的肝气，但问题也恰恰在这里——“只通不补”。
中医有“气为血之帅，血为气之母”的说法，气能推动血液运行，血液也能滋养气。柴胡疏肝丸中的理气药大多偏辛散，长期或过量服用，会耗伤人体的“气”，气耗久了，自然无法生成和推动血液，进而导致“血虚”，出现头晕、乏力、月经量减少等症状，这就是所谓的“伤血”。
不管是逍遥散还是柴胡疏肝散，都不是“万能疏肝药”，想要有效地调理肝郁，必须要辨证清楚，简单总结一下：
1、肝郁兼血虚脾虚：选逍遥散，症状是叹气、情绪差+面色萎黄、食欲不振；
2、急性肝郁气滞（胀痛明显）：选柴胡疏肝散，症状是胁肋胀痛、胸闷嗳气，无明显血虚脾虚表现；
3、肝郁化火：别用这两种药，可在医生指导下用丹栀逍遥丸（逍遥丸加丹皮、栀子，清热效果更强）；
4、肝郁兼痰湿：可搭配二陈丸，缓解腹胀、大便黏腻的问题。
医学科普，仅供参考，如有不适，请及时线下就医。