一提到通便药，很多人第一反应就是大黄。不可否认，大黄的泻下作用确实快，吃了没多久就有便意。但它属于苦寒峻下之药，靠的是刺激肠道黏膜、加速肠道蠕动来通便，本质上是强制排便。
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长期用大黄，肠道会对这种刺激产生依赖，后续再用效果就会大打折扣，甚至加重便秘。更麻烦的是，大黄苦寒伤脾，会破坏脾胃的运化功能，还可能导致口干、腹痛、电解质紊乱等问题。
其实，中医里有个两味药的“黄金搭档”，通便效果温和又强劲，比单纯用大黄更靠谱，还能从根上调理，它们就是火麻仁和郁李仁。
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1. 热秘：大便干硬、口臭口干
最常见的便秘类型就是热秘，多是因为吃多了辛辣、油腻的食物，或者熬夜上火，导致肠道燥热，大便被“烤”得干硬。
表现为：大便干结如羊粪，排便费力，排便时肛门有灼热感，同时伴有口臭、口干舌燥、咽喉肿痛等症状。
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这种情况单靠润肠还不够，还得清热。可以在火麻仁、郁李仁的基础上，加3克金银花和5克麦冬。金银花清热泻火，麦冬滋阴润燥，搭配起来既能清肠道燥热，又能补充肠道水分，通便效果更彻底。
2. 气秘：排便无力、肚子胀痛
气秘多见于上班族、情绪焦虑的人，主要是因为长期久坐不动、压力大，导致肝气郁结，肠道气机不畅，蠕动减慢，大便排不出来。
这时候调理的核心是理气，让肠道气机通畅。可以用火麻仁、郁李仁，搭配5克陈皮和3克香附。陈皮理气健脾，香附疏肝解郁，三者合用，既能润肠，又能打通肠道气机，让大便顺气而出。
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3. 虚秘：排便无力、头晕乏力
虚秘常见于老人、产妇、久病体虚的人，主要是因为气血不足，肠道失去濡养，蠕动无力，就像没有力气推的车子，大便自然排不出来。
这种情况的大便并不干硬，但排便时浑身用力也排不出来，排完后还会头晕、乏力、出虚汗，平时也容易手脚冰凉、面色苍白。
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这时候重点是补虚，补充气血，增强肠道动力。可以用火麻仁、郁李仁，搭配10克黄芪和8克当归。黄芪补气，当归补血，气血充足了，肠道有了动力，排便自然轻松。
医学科普，仅供参考，如有不适，请及时线下就医，切勿自行服药！