乙肝病毒在全球范围内流行已久，从最初的无奈与恐惧到如今的科学认知与有效治疗，历经数十年的科研努力，乙肝治疗取得了革命性的突破。
图源：腾讯医典
穿越时空隧道，回顾乙肝治疗的历史沿革，让我们一起来看看最新的治疗手段是如何让乙肝从无药可治到成功实现临床治愈的。
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第一部分：历史长河中的
乙肝治疗探索
20世纪50-60年代，我国开始出现对乙肝的关注，并在医学界引起了一定程度的重视。当时，乙肝被称为“传染性黄疸”，但对其病因和传播途径认识尚浅。
20世纪60-70年代，科学家巴鲁克·塞缪尔·布隆伯格发现乙肝病毒及血清标志物（如HBsAg、HBeAg等），推动了乙肝的准确诊断。乙肝免疫球蛋白（HBIG）开始用于预防传播，尤其是母婴阻断。
巴鲁克·塞缪尔·布隆伯格与乙肝病毒
图源：百度图库及wiki
20世纪70-80年代随着国际上乙肝病毒的发现及其研究的深入，中国科学家也投入到乙肝疫苗的研究与开发中，1975年7月1日，陶其敏医生挺身而出，勇敢地在自己身上注射“7571”疫苗——中国自己的乙肝疫苗最终大获成功。
乙肝疫苗研发与
陶其敏（右图左一）注射“7571”疫苗
图源：扬子晚报
1989年，中国与默沙东公司签署协议，引进第二代乙肝疫苗生产线，显著加快了乙肝疫苗在人群中的普及速度。
1992年中国政府启动了婴儿乙肝疫苗免费接种计划，这大大提高了新生儿的疫苗接种率，为减少乙肝传播和感染率奠定了基础。
90年代疫苗接种
图源：网络
1999年乙肝被列为中国的法定传染病之一，这标志着国家对乙肝防控工作的进一步重视和加强。但人类对于乙肝的有效治疗手段极其有限，除了1991年被FDA通过的默克公司的干扰素Intron-α外，没有其他药物在临床试验中被证明是对乙肝有效的。
干扰素α
图源：百度图库
21世纪初，首个口服抗病毒药物拉米夫定的问世，开启了乙肝治疗新篇章，有效抑制病毒复制，改善患者预后。但随着该药物大量使用，耐药问题也相继爆出。
图源：百度图库
随着医药技术进步、恩替卡韦和替诺福韦等核苷（酸）类似物的推出，对乙肝治疗产生了革命性影响，安全性与持久性得到临床验证，如今已是一线抗病毒药物。
口服抗病毒药上市时间
（数据收集整合于网络 ）
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第二部分：里程碑式的药物进步
与治疗策略革新
1. 干扰素疗法
自20世纪80年代干扰素产品批准上市以来，在临床上得到广泛应用，其在乙肝治疗中曾占据重要地位，具有免疫调节和直接抗病毒作用。[1]
2. 口服核苷（酸）类似物类
抗病毒药物
这些药物能够高效抑制乙肝病毒DNA聚合酶，改善肝脏炎症和纤维化程度，长期应用下耐受性较好，成为慢性乙肝治疗的一线药物。但口服抗病毒药物临床治愈率在0-3%，绝大部分患者需要终生用药[2]。
3.优化人群，联合治疗策略
一方面，随着抗病毒药物种类增多，通过合理搭配不同作用机制的药物（如干扰素与核苷类似物联合），为实现长期病毒抑制和改善患者预后创造了新的治疗策略[3]；另一方面，越来越多的数据证明，通过划分不同病程的人群(核苷经治、儿童、产妇、非活动性表面抗原携带者等)来定制方案，可以提高患者的治愈概率。
不同人群临床治愈情况
图源：第四届慢乙肝临床治愈峰会
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第三部分：迈向乙肝临床治愈的
新纪元
近几年来，新药物的出现、新方案的提出，为治疗乙肝提供更多选择、更多希望。国内外指南纷纷更新，强调乙肝治愈的优势人群，向医疗单位与部门推广乙肝临床治愈理念，为国家2030年消除病毒性肝炎提供了理论基础和指导方针。
中国慢乙肝指南提倡临床治愈
与美国国立卫生研究院
发布Trans-NIH治愈乙肝研究战略计划
2024年初，国家卫健委医院管理研究所正式发文开展乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目，希望通过项目对各地门诊实现规范化管理和培训指导，最终实现近万名患者达到乙肝临床治愈[4]。