胡桃夹现象(nutcracker phenomenon)亦称左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syndrome),是左肾静脉汇入下腔静脉的行程中，因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到挤压导致静脉压增加而引起肾出血的现象。
儿童期是无症状性血尿的原因之一，随着成长会有很大的改善。静脉压超过3mmHg，静脉很容易向尿路系破裂而引起出血。阵发性肉眼血尿为主诉。
一、同行测量方式。
腹主动脉前壁 和 肠系膜上动脉前壁的夹角。
二、网友测量方式
腹主动脉前壁 和 肠系膜上动脉后壁的夹角。
腹主动脉 中心 和 肠系膜上动脉 中心 的夹角。
病例：男，今年9岁，5年前发现尿隐血,2021年RBC 6-8个/HP。
2024年8月再次检查，RBC17.2个/uL。
2024年8月视频
超声诊断：
左肾静脉受压最窄处内径约2.3mm,腹主动脉与肠系膜上动脉夹角约32.9º，小于35º。考虑胡桃夹现象。
四、专家的测量方式
病例：胡桃夹综合征（Nutcracker syndrome）超人明视 邓学东教授 2025年3月
腹主动脉 中心和 肠系膜上动脉 中心的夹角。
邓学东教授的更全面，如下。
昨天专家门诊，见到1例胡桃夹综合征。男，68岁，175㎝高，然体重仅仅110斤。
以下我们来分析一下胡桃夹综合征：
胡桃夹现象描述了腹主动脉和上肠系膜动脉之间左肾静脉的受压迫。胡桃夹综合症是指胡桃夹现象引起的临床表现。文献显示女性的发病率较高，高峰出现在30-40岁之间。
检查方法：
❶病人应禁食但补充充足水分。 这能够消除肠道气体，同时保持静脉充盈
❷超声检查者应在肠系膜上动脉水平的横断面和纵断面上检查主动脉，这是为了排除任何可能压迫左肾静脉的占位性病变
❸在纵切面上测量主动脉和肠系膜上动脉之间的角度。
角度小了
❹然后评估左肾静脉是否受压？如果阳性，测量压迫点、远心段直径
❺测量左肾静脉远心段和受压段的流速。 流速比大于5:1为阳性。注意：测量的是肾静脉！！
❻评估两个肾脏，寻找任何病理状况
❼评估腹股沟区域的静脉系统是否功能不全？如果怀疑，测量静脉直径，超过3毫米为阳性
❽男性精索静脉曲张及女性卵巢静脉功能不全的评估。
左精索静脉曲张
主要超声表现
特别提醒：临床上要全面查肾脏功能，以防因为胡桃夹综合征而忽略了肾炎，造成延误治疗！！！
五、总结。
学邓教授的图文内容。
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