UpToDate：急性胰腺炎处理更新至2025年8月12日
适合肠内营养或肠外营养的患者：如果中度重症至重症胰腺炎患者在5-7日内无法恢复经口进食，则通常需要营养支持。 患者无法耐受经口进食的原因包括：餐后疼痛；与胃十二指肠炎症或积液外在压迫所致胃出口梗阻相关的恶心/呕吐；不能经口进食，例如转入ICU、出现器官衰竭或SIRS持续48小时。 并发症开始缓解时，可以停止营养支持，开始经口进食，并根据耐受情况升级膳食。
肠内营养： 对于不耐受经口进食的中度重症和重症急性胰腺炎患者，我们推荐采用肠内营养而非肠外营养。肠内营养有助于维持肠道屏障，防止细菌从肠道移位，避免肠外营养相关的并发症，包括继发于静脉通路和血流感染的并发症。
喂养管类型：在预计为重症或坏死性胰腺炎而需肠内管饲的患者中，鼻胃管或鼻空肠管均可使用。在资源丰富的地区通常首选鼻空肠喂养，因为“回肠制动”现象在理论上有助于减少对胰腺的刺激(该现象是一种生理反馈机制，当回肠中存在营养物质时会抑制胰腺外分泌刺激)。 经鼻空肠管给予肠内营养时，需在影像学或内镜引导下放置空肠营养管，将其送至Treitz韧带以下。 随机试验发现鼻胃管并不劣于鼻空肠管，故在资源有限的地区可使用易于放置的鼻胃管。
速率：以25mL/h开始多聚体膳肠内喂养（整蛋白制剂），并根据耐受情况增加至每日需求量(计算方法为每1kg理想体重25kcal)的至少30%，即使存在肠梗阻也是如此。配方不耐受的表现包括：腹痛加重、呕吐(鼻胃管喂养时)、腹胀感或腹泻[每24小时水样泻＞5次或大便量＞500mL，且排除了艰难梭菌(Clostridioides difficile)毒素和药物性腹泻]，并且这些表现在停止喂养后缓解。