在DRG/DIP医保支付方式改革中，医生诊断、手术操作及编码的填写至关重要，影响到病例的医保支付的盈亏，那么在实际应用中临床常见的填写错误有哪些？今天为大家盘点：
案例：
患者，男， 39 岁， 因 咳嗽咳痰 4 天 入院。入院行 纤支镜检查伴肺泡灌洗，细菌培养示：肺炎克雷伯菌。以抗 感染、对症等治疗医嘱离院。
临床诊断：肺部感染
质控后主要诊断：克雷伯杆菌肺炎J15.000×00 2
案例分析：肺部感染原因已明确为肺炎克雷伯菌 ，应选择病原体明确的肺炎相关诊断。
案例：
患者，男， 32 岁，因 解黑便半天 入院。入院后行胃镜检查示：十二指肠球部溃疡并出血，糜烂性胃炎。给予抑酸、保护黏膜等对症治疗好转出 院。
临床诊断：急性上消化道出血 K92.207 、十二指肠溃疡 K26.900×001 、糜烂性胃 炎 K29.603
质控后主要诊断：十二指肠球部溃疡伴出血 K26 .401
案例分析：该例消化道出血部位和病因是十二指肠溃疡，选择合并编码十二指肠球部溃疡伴出血K26.401，上消化道出血是消化系统疾病临床常见的症状，引起消化道出血病因多、出血部位也多 ，因此在书写时明确出血的部位和原因 ，方能准确编码。只有部位和病因不明确时可编码K92 .2 未指明具体部位和原因的胃肠道出血。
质控后主要诊断：肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血 K74.617 +
质控后主要诊断：急性广泛前壁下壁心肌梗死I21.2 00×023
医保灰码：医保
2.0 编码库中有一个灰码的标记，俗称的 00 码 。
常见不作主诊编码表：
当临床诊断为脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血（或血肿）、脾破裂、肝破裂、肩袖损伤等，在书写诊断和编码时应结合病史，明确病因是 创伤性还是非创伤性因其编码不同：
临床常见男性患者出现女性相关疾病编码盆腔积液 N94.806，应选择 腹腔积液R18.x00x005” 。
文章来源《DIP2.0 版病种目录库下的医保结算清单填写》课件，仅供参考学习，如有侵权请联系删除，谢谢！