摄影:占彪

今天,我们来聊一个“桥”段,心肌桥。

临床上如果要知道心脏血管有没有狭窄,或者狭窄到什么程度,有两种检查最常用:心脏CTA或者冠脉造影,可以清晰地看到冠状动脉的情况。

有时候医生会告诉你:这里有个“心肌桥”!

听了是不是很紧张?常常听完解释还是懵懵懂懂,搞不明白。

本文为“心路星尘”原创
                     摄影:占彪
那什么是心肌桥呢?

其实我给大家看一下冠脉的动图就明白了。

心脏表面分布的冠状动脉,是维持生存的“生命之河”,它们的主要任务就是为心脏输送能量和氧气(血液)。

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心路星尘:

正常的冠状动脉应该行走在心脏表面,所以心脏收缩不会影响血管。

冠脉受压狭窄80%,为啥医生不放支架?这种胸闷,多数人吃药更管用!(视频)

但如果冠脉走的位置不对,出现了先天性冠状动脉畸形,长到心肌里面去了,这段冠脉被称为壁冠脉或隧道动脉,每次心脏一收缩,血管就会被心肌压扁,如果比较严重也会影响供血,出现胸闷等症状。

简单说就是:血管本该在心脏表面,结果走着走着,却一小段被心肌给“包埋”住了,覆盖在这一段血管上的心肌则被称为心肌桥

                              摄影:占彪
那么,这个“心肌桥”要紧吗?

正常情况下,心脏每天要跳动8万次以上,每次收缩时,心肌就会轻轻挤压一下包埋住的这一段异常血管;舒张时肌肉放松,也就不会挤压血管了。

所以大部分人的心肌桥相安无事,一辈子都不会有任何感觉,可能只是在做冠脉CTA或冠脉造影检查时被偶然发现,医生会说:“哦,你有个心肌桥,没事,很常见。”

但是!对于一小部分人来说,心肌桥埋得比较深,收缩时对血管压缩得比较厉害,那就可能会有症状,部分压缩75%以上的症状可能频繁出现

特别是当心跳加速,心脏收缩更猛烈、时间更长时,对血管的挤压就会更久更明显。

                               摄影:占彪
再换个说法:

冠状动脉就像水管一样,平时轻轻捏了一下水管,水流稍微慢了一点点,无伤大雅。

而剧烈运动时,就像水管被掐住了,导致下游(血管远端的心肌)瞬间“缺水缺粮”(缺血)。

这个时候就可能就会感到:胸闷、胸痛,感觉像心绞痛一样。

没错,心肌桥本身也可能引起心绞痛的症状。