支气管套袖征,亦称支气管壁增厚或支气管周围增厚(↑),是一种影像学征象,源于过量液体或黏液积聚于肺部小气道导致局部肺不张,从而使支气管周围区域在X线片上更为显影。
当支气管走行与成像平面垂直时,此模式亦称为甜甜圈征(▲)。
计算机断层扫描可见支气管壁增厚,或因炎症及淋巴回流受阻导致的支气管壁周围密度增高。
支气管套袖征的常见病因包括炎症性、先天性及阻塞性支气管疾病。
A. Yudin, Metaphorical Signs in Computed Tomography of Chest and Abdomen
https:///10.1007/978-3-031-24494-0_31
X线片上,由扩张且充满黏液的支气管所形成的阴影具有特征性表现:多个二级支气管受累形成边界清晰的分叶状阴影,类似手套中的手指;若单一二级支气管扩张延伸至三级支气管,则形成特征性Y形(或V形)结构,其基底部指向肺门。
此类支气管黏液嵌塞曾被称为’线性牙膏样阴影’及’杵状阴影’,亦称支气管囊肿(铸型?)。

根据临床实例判断,此类病变现称为变应性支气管肺曲霉病。
计算机断层扫描可呈现类似影像,但对病理改变的细节显示更清晰(↑)。
指套征见于以下情况:未导致肺不张的阻塞性支气管病变(如支气管内肿瘤、异物、支气管畸形);引发支气管扩张的炎症性支气管病变(主要为阻塞性支气管肺曲霉病及囊性纤维化)。
A. Yudin, Metaphorical Signs in Computed Tomography of Chest and Abdomen
https:///10.1007/978-3-031-24494-0_32
环礁征,亦称反晕征,其特征为新月形及环形实变带包绕磨玻璃密度区。
部分放射科医生认为此影像类似环礁(一种珊瑚岛,呈连续或断裂环状包围蓝色潟xì湖);另一些医生则类比晕征,称其为反晕征。
此征虽不常见,但可视为机化性肺炎的特征性表现(此处请辩证看待,参阅【读片园地】结节状反晕征 )。
病理学中’机化’指年轻(?)结缔组织(肉芽组织)的反应性增生,用于分隔或替代坏死组织或异物。
坏死物质可源于机体内部(血栓、出血、渗出物、梗死、坏死灶),或为外部进入组织的异物(如纱布瘤)。
机化是一种生物适应性保护反应,故可见于多种病理状态。
鸟巢征可视为反晕征的一种变异,表现为外周厚壁实变带伴中央铺路石征(▲)。
该征由Vogl等人于2000年首次描述,通常提示侵袭性或半侵袭性真菌感染(曲霉病或毛霉病)。
A. Yudin, Metaphorical Signs in Computed Tomography of Chest and Abdomen
https:///10.1007/978-3-031-24494-0_33