一、写在前面
从小就知道，白蛋白是“神药”，没想到在生化知识学习工程师，再次遇到白蛋白。白蛋白临床评估肝脏合成功能的 “金标准”，身体里的快递小哥”
老规矩，先叠个甲。我是硬件工程师出身，对泵&阀、电机、传感器等，更了解，产品应用相关，确实是纯小白。有任何写的不对的地方，欢迎随时指正和交流~
二、白蛋白家族
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指标 |
来源 |
主要生理功能 |
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白蛋白（ALB） |
由肝脏合成 半衰期 19–21田 |
维持血浆胶体渗透压（核心功能） |
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球蛋白（GLOB） |
计算值：GLOB = TP——ALB） 免疫球蛋白为主（IgG/IgA/IgM） |
免疫防御（γ-球蛋白即免疫球蛋白） |
· A/G 比值：
正常 1.2–2.4；肝硬化可＜<1，多发性骨髓瘤可＜0.6。
三、白蛋白如何检测
溴甲酚绿法（BCG 法）
目前临床 95% 以上的白蛋白检测采用溴甲酚绿法（BCG 法），其核心原理是 “酸性条件下，溴甲酚绿（BCG）与白蛋白特异性结合，形成绿色复合物，通过监测吸光度变化计算浓度”。但需注意，该方法的反应条件对结果准确性影响极大。
溴甲酚紫法（BCP法）
还有个参考方法：溴甲酚紫法（BCP法），原理类似，只是染料换成了溴甲酚紫（BCP），在603nm波长下检测。
两种方法对比如下：
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方法 |
反应原理 |
主波长 |
优点 |
缺点 |
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BCG 法 |
ALB + BCG → 绿色复合物 |
630 nm  |
快速、成本低 |
对球蛋白交叉 3–5 % |
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BCP 法 |
ALB + BCP → 紫色复合物 |
600 nm |
特异性高、抗脂血 |
成本略高 |
四、临床应用篇——ALB异常
ALT下降的一些典型原因：
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场景 |
机制 |
伴随指标 |
工程师需注意 |
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肝硬化 |
合成功能↓ |
AST/ALT↑, TBil↑ |
A/G＜1 |
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肾病综合征 |
尿中漏出 |
U-TP↑, A/G↓↓ |
随机尿 TP/Cr>3.5 |
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严重烧伤/渗出 |
创面丢失 |
CRP↑ |
前白蛋白更敏感 |
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营养不良 |
原料不足 |
前白蛋白↓ |
需空腹采血 |
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慢性感染/肿瘤 |
负向急性相 |
CRP↑, GLB↑ |
关注炎症蛋白电泳 |
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妊娠晚期 |
血容量稀释 |
Hb↓ |
参考区间下调 5 g/L |
白蛋白异常的 “2 类典型场景”：
（一）低白蛋白血症：肝脏合成不足或丢失过多
核心特征：白蛋白＜35g/L（成人正常参考值 35-50g/L），常伴随水肿、腹水等症状。
（二）高白蛋白血症：多为 “非疾病因素”
核心特征：白蛋白＞50g/L，临床少见，多与生理/技术因素相关，而非肝脏合成功能增强（肝脏合成白蛋白有上限，不会因疾病过度合成）。