近期，新冠病毒再次流行，但毒力较前几年弱了很多。但是感染后，身体还是会很不舒服。
今天分享的医案就是近期新冠病毒感染患者，治疗过程仍是辨证论治，特殊之处是，此患者感染病毒之后出现的症状不完全是少阴病，但最终视为少阴病而治愈。
患者为30多岁的女性，因其老师和师兄弟常找我看病，故对我信赖有加。此次患病，出现诸多症状，还有轻微发热，又找我出方。
2025.5.12
（患者常钻研传统文化经典，其同门一直用繁体字交流，为保持原貌，下文也用繁体）
5.10－11 有點頭疼嗜睡，11日晚上有點怕冷。
12日早上，喉嚨有點癢，有點怕冷，頭和頸背略微有點酸疼。中午12：00測新冠抗原陽性。（少阴病）
1.身體略微酸痛，後頸酸，手指握拳酸痛
2.前額兩側頭痛。略怕冷怕风。
3.眼睛有點酸，不乾。鼻孔有一點點溫燥。喉嚨觉得有粘痰
4.無汗。
5.輕微鼻塞，有點鼻涕，清稀，透明略帶黃色。
6.沒有咳，有一點點稀痰。
7.咽喉总有一点粘痰。沒有灼熱，沒有總想喝水。
8.間隔有腹脹和排氣。
11.比平时乏力，有點想睡。
12.平時腰腿也會發冷。
13.一天一次。黃色，偏溏。前兩天有過腹泻，但次數不多，自己好了。
14.小便清，正常黃色，順暢。
首先，患者怕冷、有轻微发热，且体表酸痛，这是表证，加之无汗，初步锁定麻黄剂，至于用麻黄汤还是麻黄附子甘草汤，则需要进一步推敲（麻黄汤发汗力猛，使用前务必仔细推敲，不能贸然使用）。
其次，第3.5.6.7.点合起来看，这是肺中有热痰。
第11点，出现轻微嗜睡，这可以视作少阴病的指征之一。“少阴之为病，脉微细，但欲寐。”——《伤寒论》但欲寐就是只想睡觉，有的情况是总想睡睡不着，有的情况是睡得着一直睡。
第12点，腰腿平时也会发冷，说明下焦阳气虚弱，锁定附子，加上第11点的少阴病指征，可以推断出患者平素阳气不足，此时就不能当做麻黄汤证，而是视为少阴表证。患者虽然有发热，少阴病貌似有冲突。但是一则热很轻微，37℃多；二则但欲寐、平素下焦阳虚等问题都偏于少阴；三则舌中有一条裂纹，此为阴虚所致，不宜大发汗，所以此处当做少阴病来考虑。
第8.13.14.均为正常，虽然前几天有过腹泻，但现在已愈，就当作什么症状都没有过（有时候患者写病史的时候会写很多之前的症状，我们看看就行了，最重要的是当下的症状，我们辩证辨的就是当下的脉症舌等身体指征。但如果病史里面有明显的病因诊断要点，那也要格外注意，那可能是确保你诊断正确的核心）。
以上综合来看，患者是少阴表证兼轻度肺中痰热，平时体质下焦阳虚。至于新冠阳性，不是我主要考虑的问题，如果把表里都调节好了，病邪排出去了，自然会转阴。少阴表证当用麻黄附子甘草汤，因为适用于细辛的症状不明显，且肺中痰热也不适合用细辛，所以不用麻黄附子细辛汤；肺中痰热用黄芩贝母，腰腿冷用菟丝子杜仲补肾兼用附子温阳散寒。
麻黄6 炙甘草9 制附子9
——（麻黄附子甘草汤）
防风9 羌活9
——（怕麻黄6克不够发汗，用防风羌活协助发汗解表，同时防风羌活能止痛，可缓解体表的疼痛）
黄芩9 浙贝母6 清半夏9
——（清热化痰）
党参9
——（防止发汗剂和清热剂伤胃气）
菟丝子12 杜仲12
——（补肾强腰膝）
2剂
2025.5.13
反馈：
1.诚之大夫好。我的二剂药服完了。今天白天腹胀，全身胀，出汗，排了很多气，打了不少喷嚏后，头疼和身体酸疼减轻。
2.咽喉昨天晚到上午很疼，现在还有点疼。
3.体温昨天37度多，今天中午以后36.5。抗原还是阳。
4.精神尚可，胃口不佳。
辨析:先看患者反应
1.今天白天腹胀，全身胀，出汗，排了很多气，打了不少喷嚏后，头疼和身体酸疼减轻。出汗、排气、打喷嚏都是病邪被排出的表现。出汗可能是最常见的，排气是由于肠胃里的寒湿气郁等，在温阳化痰药的作用下，肠胃机能恢复，将之排出；打喷嚏则更好理解，是解表药将深入肺中的病邪给驱逐出来了，它就是通过打喷嚏排出的。
2.咽喉疼痛是由于温燥性的药过多，伤及津液，加上病邪的作用而起，可以用中成药胆木浸膏糖浆。
3.体温昨天略微升高，这是温阳药导致身体机能振奋而抗邪所致。抗原没转阴，说明病邪扔在，要继续清理。
4.精神尚可说明正胜邪退，胃口不佳是黄芩寒凉伤胃，应当去掉，同时加入鸡内金消食开胃。
处方（加味标粗）：
麻黄6 炙甘草9 制附子9 浙贝母6
炒鸡内金6 党参9 菟丝子12
杜仲12 沙苑子12 防风9 羌活9
2剂
中成药，胆木浸膏糖
2025.5.16
反馈：还是阳的状态，但诸证很轻微了。
辨析：诸症很轻微了，但还没转阴，此时当用解毒剂金银花连翘，加速转阴。舌苔仍白厚，直接用三味达原饮，并加苏梗行气。咽痛基本消除，去掉中成药胆木浸膏颗粒。
处方（加味标粗）：
麻黄6 炙甘草6 制附子9 炒鸡内金6
草果6 党参9 菟丝子12 杜仲12
沙苑子12 厚朴9 槟榔9金银花15
连翘9 苏梗9
2剂
2025.5.19
反馈：
誠之大夫早。昨天晚上測抗原轉陰。還是有點疲勞。下肢冷，右腿外側幾個大的穴位都疼。
我生病前也腰冷腿疼以及疲勞和精神不易集中有一陣了。後面想調理一下。背上膏肓附近也有隱痛。
辨析：抗原转阴，感染症状和舌像完全消除，标志着新冠感染治疗成功。目前患者正在调理体质，精气神越来越好，舌中间的裂纹也越来越小。
誠之按：患者的师门对传统文化典籍的研究颇为深入，曾按古法治学，完成音韵学著作《中华正音》，送了我一本，我看了一下，水平非常高，由于我不是专门研究音韵的，所以只能看一看，无法读出汉字的初始发音，但他们都会。
我学习传统文化多年了，见过很多类型的传统文化学人。有的将传统文化宗教化，把四书五经看成宗教教义甚至弄出个“孔教”；有的将传统文化神秘化，动辄引用《易经》等书里面玄而又玄的文字来做预测、算命；更有甚者，将传统文化知识作为收割钱财的工具。我认为前两种是误区，但也是必然出现的，因为传统文化断代多年，一时要捡起来是很困难的，肯定会出现一些误区，慢慢走过就好了。但第三种纯属于坏人打的认知差，要谨防上当。防止上当有两个方法：一是读五经和四书原著；二是结合实际看其人是否真有品行。
#artContent h1{font-size:16px;font-weight: 400;}#artContent p img{float:none !important;}#artContent table{width:100% !important;}