呃逆，也就是我们常说的 “打嗝”，大多时候是短暂的生理现象，喝口水、憋口气可能就缓解了。但如果呃逆持续超过 48 小时，甚至数周、数月不愈，就成了医学上所说的 “顽固性呃逆”，这可不是简单的 “小毛病”，背后可能藏着复杂的健康信号。
基本情况
患者青壮年男性，但吃饭很不香，也不长肉：“一吃完饭之后就感觉胃里有气顶着，从胃里往上打嗝，晚上都能感觉到中午的饭味，甚至睡觉之前都需要打几个嗝才能入睡，感觉饿着才舒服。”
望诊患者整个人的气色也比较差。“每天都是10点多准时睡觉，但还是有黑眼圈。”
六年来，患者四处寻医问药，一次次燃起希望，却又一次次失望而归。他始终奔波在路上，没有放弃。
2024年11月2日，患者首次来找董老师看脉。刻下症：无口苦，无喘憋，无咳嗽。既往反酸，进行三联疗法，现已无反酸。无拉稀，既往有羊粪样大便，现在无。
董老师详细问诊患者症状：
“身上有湿疹吗？”“有脂溢性皮炎。”
“捏身上会打嗝吗？”“不会。”
“打嗝时有两胁肋疼吗？”“不疼。”
“大腿根潮湿吗？”“无。”
诊脉，右寸不足，尺沉。
实为身中不足、肾虚有寒，寒气相击，三焦为之拥遏，膈气不利，发为呃逆。若只拘泥于打嗝的症状，只疏解三焦，不顾其虚、其寒，则是无水行舟，徒然无功，且于身体有伤。“一逆尚引日，再逆促命期”，临证不可不审慎。
（请上下滑动，查看舌象）
随访
1周后患者复诊，惊喜地说打嗝改善了很多。四诊后，患者打嗝基本消失，无反酸，无腹胀。最开心的是终于能感受到吃饭的乐趣了，体重也增长了1斤。
至此，脉象调，气血顺，患者终于回到了正常的生活状态。
治疗一个症状，眼睛不可只盯着这个症状，而是应该在症状之上，从生理病理的角度梳理出疾病的发生发展链条，做到“见病知源”，才能做到细致、周全。
多见阙殆，慎行其余，则寡悔。为医者，时刻保持对生命的敬畏。
享
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