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在大部分的化验单上，空腹血糖的正常参考范围是“3.9-6.1mmol/L”。

经常有网友问到：体检发现空腹血糖超过6.1mmol/L，这是不是意味着有“糖尿病”了？需不需要吃降糖药治疗？

事实上，单次检测发现空腹血糖升高，有时候不太能说明问题。而即便血糖超标是持续存在的，但这也并不代表就一定达到了糖尿病的诊断标准。在正常血糖与糖尿病之间，还有一类“糖尿病前期”状态，并且，“糖前期”人群的数量要远远多于糖尿病患者。那么，“糖前期”的人群有没有必要像糖尿病患者一样，使用降糖药治疗呢？

这篇文章，我们就来详细说一下这些问题。

单次血糖超标 先找找原因

假如您是在体检或者某次常规的医学检查当中偶然发现了“空腹血糖升高”这个现象，那么，先别急着给自己戴上糖尿病的“帽子”。

事实上，有时候一些非病理性的因素完全有可能引起空腹血糖偏高。

比方说，头一天晚上宵夜了，抽血以前的“空腹”状态不足8-10小时，那么，测出来的血糖值很容易受到影响。

再比如，头一天睡前做了较长时间、较大强度的运动，这有可能引起夜间血糖偏低，而导致的结果就是清晨的血糖会反应性增高。

此外，在去体检中心或者医院的路上有较大强度的体力活动，这也有可能直接升高血糖。

所以，偶然检出的空腹血糖升高，一般应该再多复查几次。而在复查的时候，最好避免这些有可能影响空腹血糖的因素。

想确诊 做这些检查

2020版《中国2型糖尿病防治指南》有特别提到：我国的流行病学数据显示，只查“空腹血糖”这一个指标，糖尿病往往容易被漏诊。而要想更为彻底地把血糖情况给查清楚，那么，除了空腹血糖以外，最好还要看一看“喝糖水以后2小时测的血糖”以及“糖化血红蛋白 HbA1c”这两个指标。

这里所说的“喝糖水以后测血糖”的检查，在医学上被称为“糖耐量试验”，全称是“口服葡萄糖耐量试验 OGTT”。目的就是要看，除了空腹血糖以外，人体在摄入一定量的葡萄糖以后，对于血糖的“控制”与“调节”是否正常。

而“糖化血红蛋白 HbA1c”这项指标则是可以反映过去2-3个月左右的平均血糖水平，有了这项指标的“佐证”，可以排除因为某些应激性的原因所引起的临时血糖升高。

因此，在发现了“空腹血糖高”这个现象以后，最好是在复查的时候把“口服葡萄糖耐量试验”与“糖化血红蛋白”给一起查一下，对明确诊断会很有帮助！

糖尿病前期≠糖尿病

即便通过复查上述这些指标，确实发现血糖水平超过了正常值，但这也并不意味着就已经患上了糖尿病。在完全正常的血糖状态与糖尿病之间，还有一种血糖超标的状态叫做“糖尿病前期”，简称“糖前期”。

《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》里面有提到：我国当前的糖尿病前期患病率为15.5%，这意味着可能有超过1.4亿人存在这个问题，数量远多于糖尿病患者。

从具体的诊断标准上来看，在没有达到糖尿病诊断的前提下，“空腹血糖在6.1-6.9mmol/L之间”或者“喝糖水以后2小时血糖在7.8-11.0mmol/L之间”，只用满足其中的任意一条就属于“糖尿病前期”了。

简单来说，如果您偶然发现空腹血糖升高，特别是没有超过7.0mmol/L的这种，那么，有很大可能还尚处于“糖尿病前期”，而不一定是“糖尿病”。

糖前期 用不用吃药？

既然说到了“糖尿病前期”，那么，就有一个大家都最为关心的话题，这就是：糖尿病前期究竟需不需要治疗？尤其是用不用吃药治疗？

首先，糖尿病前期肯定是需要得到治疗和控制的！这是因为，研究显示，糖尿病前期人群的心脑血管风险、微血管病变风险等，都明显高于普通人群。而如果不进行任何干预，那么，每年大约会有至少7%的糖尿病前期人群发展为糖尿病患者。

因此，对糖尿病前期进行治疗与控制的首要目标就是预防糖尿病的发生。

不过，目前的医学理念认为，饮食控制与运动锻炼等健康生活方式的干预应该作为控制糖尿病前期的主要手段。特别是对于肥胖或超重的人群来说，实现有效的减重对于逆转糖尿病前期是非常有帮助的。

哪怕不能让血糖值完全回到正常水平，但只要能够使其一直维持在糖尿病前期状态，这也算是达到了控制目标。

但是，这并不意味着糖尿病前期人群就完全不能使用降糖药治疗。

《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》有特别提到：对于进展为糖尿病风险较高的人群，可以使用阿卡波糖、二甲双胍等常用降糖药来进行治疗。研究显示，与单纯使用健康生活方式的干预进行治疗相比，服药治疗可以让糖尿病的发生风险明显降低。

不过，并不是每一种降糖药都适合糖尿病前期的人群使用！医学专家共识认为，目前，二甲双胍和阿卡波糖这两种药物在糖尿病前期人群当中长期使用的有效性和安全性证据较为充分。

总而言之，糖尿病前期的治疗核心是“非药物”控制手段，但并不意味着完全不能使用药物。但具体能够用什么药，请务必要以医生的指导为准。

【参考文献】

1，中国成人糖尿病前期干预的专家共识 《中华内分泌代谢杂志》2020年5月 第36卷 第5期

2，中国2型糖尿病防治指南（2020年版）《中华糖尿病杂志》2021年4月 第13卷 第4期

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