术者寄语

BASIS Stent （Balloon-expandable stent AngioplaSty with dIstal support of the Stent-retriever ）技术——远端取栓支架保护下的球扩支架置入术，是在BASIS技术基础上发展而来的急性 ICAS-LVO治疗新策略，依托加奇生物Syphonet®取栓支架导丝与球扩支架球囊系统腔道的兼容性，将Syphonet®取栓支架输送导丝作为工作导丝提稳定系统前提下，直接开展球扩支架置入操作，无需反复交换器械，减少了血管穿孔等并发症的发生风险，也简化了手术操作流程，为需要球扩支架置入的急性ICAS-LVO治疗提供了兼具可行性与安全性的解决方案。

本期「沛嘉加奇·嘉介谈」邀请洛阳市中心医院，分享“BASIS-Stent技术”应用于右侧椎动脉V4次全闭塞开通一例，精彩不容错过。


病例简介

01 患者基本信息


患者：女性，79岁。


主诉：发作性意识丧失2天，再发1天 。


现病史：患者于2天前无明显诱因出现意识丧失，表现为双眼发直、呼之不应，每次发作持续约2-3分钟，清醒后出现头晕，表现为视物旋转、走路不稳，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。1天前患者再次发作意识丧失，伴有呼吸困难，呼之不应，休息后症状无好转，遂就诊我院，门诊拟“脑梗死、大脑动脉狭窄脑梗死、高血压病3级（极高危）”收入院。自发病以来，精神、睡眠尚可，食欲如常，大小便正常，体重无明显下降。


既往史：发现“脑梗死”1月，无后遗症，长期口服“阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg，阿托伐他汀钙10mg，丁苯酞胶囊”治疗；发现“高血压病”20年，血压最高180/90mmHg，平素血压控制在130/80mmHg左右；发现“甲减”20余年，平时规律服用“优甲乐（1片QD）”。


查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，四肢刺激可见收缩，病理征阳性。


02 术前影像信息


术前磁共振

术前MRA

弓上造影

左椎动脉造影

左颈动脉造影

右颈动脉造影

右锁骨下造影

右椎动脉造影


诊疗经过

01 术前讨论

责任血管：右侧椎动脉V4次全闭塞表现，Mori分型B型。

手术方案：右侧椎动脉V4次全闭塞球囊扩张及支架植入。

手术技术方案：拟采用“远端保护+球囊预扩张+支架植入”。

02 术中涉及介入器械选择

  • 8F 导引导管

  • 6F 115cm 抽吸导管

  • 5F 多功能导管

  • 加奇生物 21系列 2.0×15mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管

  • 加奇生物 6.0×35mm Syphonet®取栓支架 

  • 3.0×15mm NOVA颅内药物洗脱支架

03 治疗过程

微导管通过闭塞造影。

行FAST-ICAS技术（6.0×35mm Syphonet®取栓支架远端保护+2.0×15mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管扩张）。

一次取栓再通，但残余狭窄，替罗非班动脉内推注，静脉泵入。

观察10分钟后残余狭窄较前加重，前向血流缓慢。

行BASIS-STENT技术（6.0×35mm Syphonet®取栓支架远端保护+NOVA颅内药物洗脱支架）。

术后即刻造影。

术后工作位造影。

术后即刻CT。

04 术后情况

1周后出院（2025.08.07 09:54）：

  • 今日查房，患者病情稳定，四肢遵嘱活动，言语仍欠清晰。昨日夜间无发热。

  • 查体：神志清，精神可，饮食睡眠可，二便正常，查体双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，腹部柔软，无反跳痛、压痛。意识清醒，精神正常，反应迟钝，语言欠流利，记忆力下降，理解力下降，计算力下降，判断力下降，定向力下降，右利手。瞳孔等大等圆，直径3.0mm，直接、间接对光反射迟钝，调节反射存在。双侧上肢肢体肌力Ｖ级，双侧下肢肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常。双侧指鼻试验欠稳准，快复轮替试验正常，双侧跟膝胫试验不合作，Romberg征阴性。无不自主运动。

  • 患者入院后经积极治疗，现病情好转出院，予以办理出院，出院相关注意事项已告知家属。




术者信息

李元辉

洛阳市中心医院

  • 主治医师，硕士

  • 2015年硕士毕业于郑州大学，主攻神经介入相关手术，熟练掌握神经介入手术的操作与技巧，独立完成全脑血管造影超过2000例。2023年北京天坛医院进修神经介入，主持河南省联合共建科技攻关计划项目1项，参与河南省联合共建科技攻关计划项目2项，洛阳市科技攻关计划1项

  • 第一作者发表SCI文章1篇，中文核心3篇

  • 主编脑血管介入科普书籍1本

  • 洛阳市青年岗位能手

  • 河南省医学会介入治疗分会青年委员

  • 河南省中西医结合学会介入治疗分会委员

  • 首届中国神经介入手术大赛缺血组全国20强，华中赛区半决赛一等奖

李文波

洛阳市中心医院

  • 主任医师，博士

  • 神经介入及重症科科主任

  • 中国卒中学会神经介入分会青年委员

    探囊取物｜洛阳市中心医院：“BASIS-Stent技术”应用于右侧椎动脉V4次全闭塞开通一例

  • 省医师协会神经介入专业委员会常务委员

  • 河南省医师协会神经病学分会委员

  • 河南省医学会神经内科分会委员

  • 河南省卒中学会神经介入分会委员

  • 河南省中西医结合学会介入分会常委

  • 河南省科普学会介入医学分会委员

  • 市医学会首届神经介入专业委员会副主委

魏立平

洛阳市中心医院

  • 主任医师，名誉主任

  • 国际血管联盟中国分部脑血管专家委员会委员

  • 省脑血管病外科介入联合手术委员会第一届常务委员

  • 河南省脑血管病专科联盟第一届常务委员

  • 河南省卒中学会神经介入分会副主委

  • 省医师协会首届神经介入学会常委急性血管内治疗副组长

  • 省医学会神经病学专委会首届神经介入学组副组长

  • 省医学会神经病学分会委员神经介入学组副组长

  • 河南省医学会介入学会委员

  • 河南省中西医结合头痛学会常委

  • 洛阳市医学会神经介入专委会主任委员

  • 洛阳市医学会神经病学会副主委

庞红立

洛阳市中心医院

  • 副主任医师，硕士

  • 神经介入及重症科副主任

  • 河南省医学会神经病学分会神经介入学组委员

  • 河南省医师协会神经介入专业委员会青年委员

  • 河南省卒中学会脑血管外科分会委员

  • 河南省卒中学会神经介入分会委员

  • 河南省中西医结合学会介入医学分会委员

  • 洛阳市医学会神经介入专业委员会委员

  • 2010年毕业于哈尔滨医科大学，2012年进修于四医大学，师从赵振伟、邓剑平教授，2017年进修于郑大一附院，师从管生、徐浩文教授

何玉清

洛阳市中心医院

  • 主任医师，硕士

  • 神经介入及重症科副主任

  • 河南省医师协会神经介入专业委员会委员

  • 河南省科普学会介入医学分会委员

  • 河南省神经介入学会委员

  • 河南省医师学会委员

  • 洛阳市医学会神经介入专业委员会委员

  • 中国医学装备协会管理分会质量管理学组委员

  • 洛阳市医学会首届神经介入专业委员会委员

严澎

洛阳市中心医院

  • 副主任医师，硕士

  • 河南省医师协会神经介入分会血管内治疗组专业委员会委员

  • 河南省中西医结合介入分会委员

  • 洛阳市神经介入专业委员会委员

  • 洛阳市罕见病专业委员会委员

  • 曾在首都医科大学附属天坛医院进修学习神经介入，师从马宁、穆士卿及宋立刚教授。 擅长缺血性脑血管病的介入治疗，参与河南省联合共建科技攻关计划项目2项

高玉霞

洛阳市中心医院

  • 主治医师，硕士

  • 2014年毕业于贵州医科大学神经内科专业，于我院神经介入/重症工作至今，具有中华医学会重症医学专科资质。2022年于河南省人民医院进修神经介入专业，师从朱良付教授

  • 具备扎实的神经重症、介入相关理论知识和临床技能操作技术，尤其对于神经神经系统危急重症疾病有丰介入围手术期的监测、富的临床经验

  • 发表国家级论文4篇

  • 洛阳市医学会神经内科专业委员首届青年学组委员

  • 中国微循环学会会员

周翔

洛阳市中心医院

  • 主治医师，硕士

  • 中华医学会会员

  • 长期从事神经内科临床工作，擅长脑血管病、 癫痫、中枢神经系统感染等疾病的诊治

  • 获得我院医师节技能大赛“精英奖 ”称号， 拥有中华医学会重症医学5C证书，发表核心及国家级论文数篇，主持及参与河南省医学科技攻关项目2项








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