现实生活中，很多高血压患者对吃药这件事是非常抗拒的，一方面是担心降压药一旦吃上就停不了了，另一方面是害怕长期吃药会出现副作用。于是降压药那是能不吃就不吃。这样的心理，我个人其实非常理解！你想啊，除非迫不得已，有谁愿意吃药呢？那今天就来和大家分享，什么情况下高血压患者可以暂缓用药，血压高到什么程度必须立即启动降压治疗？
《中国高血压防治指南（2024年修订版）》作为我国高血压诊疗的权威指导文件，对降压治疗的启动时机作出了明确界定：启动降压药物的治疗时机，主要取决于心血管风险，而非仅依据血压水平。也就是说是否需要服用降压药，应当根据血压值和心血管风险高低两个方面来决定。
一、首先我们来看看哪些高血压患者必须立即启动降压治疗。
①：对于≥160/100mmHg的高血压患者，应当立即启动药物治疗。
②、对于收缩压（高压）在130~139mmHg，或者舒张压（低压）在85~89mmHg有“高危”或者“很高危”的心血管风险患者，也要立即开始药物治疗。心血管风险水平分层大家可以对照表格，看看自己是属于低危的、中危的、还是高危或很高危的。
③、对于收缩压（高压）在140~159mmHg，或者舒张压（低压）在90~99mmHg“中危”以上心血管风险的患者，要立即启动降压药物治疗。
2、心血管的危险因素主要包括以下10项：
①、高血压1~3级
②、男性>55岁，女性>65岁
③、吸烟或被动吸烟
④、心率快，静息心率>80次每分钟
⑤、高尿酸血症（男性≥420μmol／L，女性≥360μmol／L）
⑥、高同型半胱氨酸血症 (正常值范围为5~15μmol/L)
⑦、肥胖（体重指数 BMI≥28kg/m²）或者腹型肥胖（男性腰围≥90公分，或者，女性腰围≥85公分）；
⑧、血脂异常（总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L或者低密度脂蛋白胆固醇（LDI-C）≥3.4mmol/L或者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.0mmol/L）
⑨、糖耐量受损(两小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间)和/或空腹血糖异常（血糖的值在6.1~6.9mmol/L之间）
⑩、有早发的心血管疾病家族史（比如，一级亲属当中有人在50岁之前就确诊冠心病、脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病）
如果血压在159/99mmHg以下，并且没有以上任何一样危险因素，那基本上就可以确认心血管风险处于“低危”，如果存在1项及以上危险因素，那心血管风险就处于“中危”了。
建议大家对照数数，看自己中了几条，然后把符合的项目记下来，从现在就开始做好预防，力争在三个月内把以下自己能够做到的危险因素清零。
二、哪些高血压患者可以暂缓使用降压药？《中国高血压防治指南（2024年修订版）》给出了明确答案：
①，对于血压在130~139/85~89mmHg之间，心血管风险处于“低危”或“中危”的患者，可以通过养成并坚持健康的生活方式来干预。比如，在生活上以低盐、低脂、低糖、少荤多素为主，戒烟限酒，加强运动锻炼，早睡早起不熬夜等等。
②，对于血压在140~159/90~99mmHg之间，心血管风险处于“低危”的患者，可以暂缓吃药，先观察4~12周时间，如果血压还是不达标的话，再考虑启动降压药物。
总之，我们治疗高血压的最终目的，就是把血压控制到一个安全合理的范围内，达到降低高血压患者心、脑、肾与血管并发症的发生风险和死亡的总风险！如果你已经确诊为高血压，并且不属于上述2种暂缓使用降压药的情况，那么应当及时去心血管内科就诊，在医生的指导下，尽早启动降压药物。