·适用范围
《共识》规定了呼吸道传染病产生气溶胶高风险护理操作的防护基本要求和护理操作防护要点。
适用于实施呼吸道传染病产生气溶胶高风险护理操作的护理人员。
1.防护基本要求
1.1环境控制
①呼吸道传染病产生气溶胶高风险护理操作建议在负压病区(房)进行。若非负压病区(房)，建议使用单人间；若无单人间，床间距应＞1m，保持通风良好。
②空气净化与消毒应遵循《医院空气净化管理规范》(WS/T368)的相关要求。
③环境表面清洁与消毒应遵循《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367)的相关要求。
④医疗废物应按《医疗废物管理条例》和《疫源地消毒总则》(GB19193)规定进行处理。
2.4雾化吸入
在雾化过程中所产生的大量气溶胶会成为悬浮在空气中的细菌载体，进而导致空气中致病菌浓度较高，建议雾化操作过程中采取以下措施减少气溶胶的扩散。
①雾化吸入前30min不建议患者进食、进水。
②雾化治疗前，应排除痰液阻塞和肺不张等因素，不应对气道完全堵塞的患者使用雾化治疗。
③雾化装置的选择应考虑到气溶胶二次暴露的问题，建议使用定量吸入器结合储雾罐方式进行雾化，也可用定量吸入装置接头和延长管代替储雾罐。
④采用小容量雾化吸入的机械通气患者，建议选用配备雾化功能的呼吸机，雾化治疗结束后应及时更换过滤器；非机械通气患者，建议外接振动筛孔雾化器。
⑤使用呼吸机雾化吸入的患者，可遵医嘱设置低流量和方波送气方式，延长吸气时间，有利于气溶胶在肺内的沉积。尽量减少呼吸机管路打折，避免使用直角弯头；如果使用人工鼻，雾化吸入时需将其暂时取下。
2.5咽拭子采集
患者在接受咽拭子采集时，需张口暴露咽喉部位，且在操作过程中可能诱发患者咳嗽，易产生飞沫和气溶胶，建议采取以下措施进行预防。
①建议集中采集，采集室内人数限制在最低数量。
②可用透明隔板将采集者和患者分割成2个区域。
③建议在患者进食2h后采集，不应在患者咳嗽时采集。
④建议用无菌植绒拭子采样。
⑤操作中应避免引发患者干呕反射。
⑥应及时将采集后的拭子放入采样管中，旋紧管盖后用封口膜封闭，并放入标有‘生物危险＂防漏密封袋中。
2.6心肺复苏
心肺复苏包括胸外按压、清除呼吸道分泌物以及辅助通气3个环节。胸外按压环节导致气溶胶暴露的风险较低，故气溶胶职业暴露环节中的防护主要侧重于清除呼吸道分泌物以及辅助通气阶段。
①清除呼吸道分泌物时，建议采用吸痰法。
②不应采用口对口、口对面罩人工呼吸,建议采用带病毒/细菌过滤功能的简易呼吸器或呼吸机辅助通气。