近日前来就诊的患者以失眠和肠胃不适者居多，王老师在看诊的过程中，随手点拨，便为我们讲解了许多中医的底层逻辑。他常说，学习方剂时，最重要的并非记住药物组成，而是深刻理解药物之间的配伍关系。谈笑间，令我们受益颇多。
现将部分精彩内容整理如下，与大家一同学习：
1. 带下病的处方思路
面对一名白带色黄、量多的患者：
色黄量多，首先辨为湿热或细菌感染，选用金银花清热解毒。
“少阳之上，火气治之”，故配伍归少阳经的柴胡、黄芩，以清解少阳郁热。
白带属于“带下”病，配合升提药物升麻，以升阳举陷。
病位在脾，白带异常多因太阴脾虚湿盛，故用白术以健脾燥湿。
点拨：一个简单的带下病，处方思路却贯穿了病因、经络、病机、病位，展现了整体观。
2. 六经的本质是什么？
老师为我们厘清了六经的本质与六经病：
六经的内涵，包括了脏腑、经络、气血津液（物质基础）和三焦（气化通道），其核心在于气化（阳气的升降出入，阴血的生成输布）。
六经病，就是在上述环节中出现的问题。
以太阳经为例：为什么太阳经包括膀胱经和小肠经？
膀胱经主体表，为防御外邪的屏障；同时司气化，参与水液代谢。
小肠经“泌别清浊”，负责消化吸收与废物的初步分离。
二者相辅相成，共同构成人体防御外邪与代谢废物的两大功能。
3. 月经淋漓不尽的辨治思路
面对月经淋漓一月余、B超显示内膜0.7cm的患者：
出血初期是因内膜过厚，但出血二十余天后，内膜已非特别厚。
此时病机已转，“止血” 已成为当前的首要治法，防止气血进一步耗伤。
点拨：辨证是动态的过程，需根据疾病的不同阶段调整治疗重心。
4. 夜间燥热的病机剖析
夜间阳气应入于阴，若出现身燥热，本质是阴阳不交。可从虚实两方面考虑：
实证：通路不通。如气滞、血瘀、湿热阻滞，可用知柏地黄丸清泻相火。
虚证：阴不敛阳。阴液亏虚，无法敛藏阳气，可用青蒿鳖甲汤滋阴透热。
5. 腮腺炎的经方治疗
从部位看，腮腺循行于少阳经。
临床易并发睾丸炎，此为邪气内陷少阴。
故治疗以清解少阳、凉血解毒为主，代表方剂为普济消毒饮。
6. 少阳与厥阴疏泄之别
二者皆有疏泄功能，但层次不同：
少阳（气分）：重在维持气的通路通畅，属功能性疏泄。
厥阴（血分）：肝主藏血，重在调节血量的分配（时间与多少），如温经汤调经止血，正是作用于厥阴血分。
7. 解析《伤寒论》的写作思路
以“太阳病，脉浮，头项强痛而恶寒”为例：
脉浮：代表脏腑正气的反应（正气抗邪于表）。
头项强痛：揭示病变所在的经络（太阳经循行部位）。
恶寒：指明外邪侵袭的性质。
点拨：仲景的条文，短短数字，即构建起“正气-经络-病邪”的完整诊断框架。
总结
一次跟诊，收获满满。王老师的讲解，总是能将这些分散的知识点，用“气化”和“六经”的主线串联起来，让我们逐渐学会用中医的底层逻辑去分析病情，而不再是简单的方症对应。
希望这份实录对您有所启发！欢迎在评论区交流您的看法。