原创迅哥啊迅哥话不多2025年08月21日 17:38北京
颞下颌关节紊乱是一种以张闭口疼痛、弹响、关节活动受限为主要特征的疾病，好发于20~40岁的中青年女性。其发病所涉及的主要因素有三个，一是肌肉，即咀嚼相关肌群；二是关节，包括关节骨面及周围的关节盘、韧带等；三是牙齿的咬合情况。任何一个出问题，都会导致颞下颌关节功能障碍，最终形成颞下颌关节紊乱。
针灸是治疗颞下颌关节紊乱的常用方式，我认为其起效的主要途径是恢复咀嚼相关肌群功能，从而达到改善关节活动、缓解疼痛、减轻弹响的目的。
本篇介绍一个好用、简易、可灵活调整的针刺方案。在介绍之前，先讲讲相关的肌肉解剖。
这是与颞下颌关节活动关系最密切的5组肌肉，针刺方案也是基于此来制定。
针①：找颞肌压痛点，斜刺进针，抵至骨面后上提少许，使针单纯影响颞肌。
针②：触诊颧弓上缘，从太阳穴处，从上往下斜刺进针，此处扎到翼外肌时会感觉跟颞肌不一样，翼外肌质地更韧一点。
针③：颧弓下缘，从类似于下关穴处进针，直刺，刺1-1.4寸即可。
针④：触诊下颌角，摸到咬肌，在压痛点或者咬肌最高点针刺，类似颊车穴，刺入肌腹即可。
针⑤（可选）：嘱患者向健侧转头，医者左手下压下颌角后皮肤，暴露下颌角，右手从下颌角后内侧进针，针尖方向朝前上方，刺入翼内肌，针下需要有刺入肌腹的沉紧感。但这里扎针比较麻烦，不容易扎到，不一定非得扎。
针⑥（可选）：乳突前下，类似翳风穴进针，针刺二腹肌。但二腹肌比较细，不好扎，可以用拇指按揉，可能更有意义。
接电针：针①+②，针③+④接电针，低频连续波，强度2-3（肌肉轻微跳动为度），30分钟。
在此方案基础上，可以根据患者的体质或状态，结合全息理论、经络理论选择几个穴位进行辅助，比如合谷、外关等。
患者女，25岁
主诉：右侧颞下颌关节疼痛、活动受限1周。
现病史：患者1周前无明显诱因出现张口及闭口时右侧颞下颌关节处疼痛，关节活动受限，伴无力感。打喷嚏时疼痛加重。未进行治疗。既往2023年颞下颌关节有脱落史。
触诊：右侧颞肌、咬肌、翼外肌、翼内肌压痛；左侧咬肌压痛。
治疗：针①+②，针③+④接电针，低频连续波，强度2-3，30分钟。解溪+行间。
疗效：首次治疗后好转一半以上，经3次治疗后，患者描述效果如下：
最后强调，这个针刺方法存在局限，若病根不在肌肉，则效果会差。但这恰好也是它的独特之处，如果干预之后没效果，说明病位可能不在肌肉层，那就提醒你该转变治疗思路了。