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不少朋友患上了顽固性失眠后，总把 “快速入睡” 当目标，结果越急越糟糕：要么跟风买助眠喷雾、褪黑素，要么盲目尝试偏方，最后不仅睡眠没改善，反而添了头痛、乏力的新毛病。其实调理失眠，找对核心病机比求快更重要。

今天要分享的 “养血安神通窍汤”，用熟地黄、炒酸枣仁、当归、远志、茯神、龙骨、川芎、炙甘草 8 味常见药材配伍而成，名气远不如酸枣仁汤、天王补心丹，但对缠绵难愈的顽固性失眠，却能像 “拨云见月” 般，解开 “心血虚、心神浮、痰瘀阻” 的核心问题，很多患者用后反馈 “终于能踏实睡整觉，白天也不昏沉了”。

这个方子的针对性极强：心血亏虚让心神没了滋养，心神浮越导致夜不能安，缠绵难愈又加重痰瘀阻滞，三重问题像给睡眠设了 “三层障碍”。

因此核心思路是 “养血、安神、通窍” 三管齐下，既补心血、镇心神，又通瘀滞，从根源上调理失衡状态。

方子里首先用的是熟地黄，能补血滋阴、填精益髓，解决心血亏虚耗阴的核心问题，给心神 “充能”；

接着是炒酸枣仁，《本草便读》称其 “养心脾之阴，宁心安神”，温和安抚心神且不损伤正气，避免盲目用强效助眠药后的日间昏沉；

然后加了当归，活血补血且通络不滋腻，让心血顺畅滋养心神，适配乱试方法后虚弱的脾胃；

再搭配远志，能交通心肾、祛痰安神，改善失眠伴有的多梦、心烦，帮助心肾相交、睡眠安稳；

之后加的茯神，专攻宁心健脾、渗湿化痰，缓解失眠引发的心慌、胸闷，减少痰湿扰神；再配龙骨，《神农本草经》载其 “安神定志”，重镇潜阳，稳稳 “镇住” 浮越的心神，解决彻夜难眠的问题；

最后用川芎和炙甘草收尾，川芎活血行气、祛风止痛，打通头部气血，缓解失眠伴随的头痛，还能中和熟地黄的滋腻；炙甘草调和诸药，缓和川芎的辛散之性，让整个方子补而不滞、镇而不燥。

这 8 味药都是普通药店能买到的常见药材，不用猛药、不搞复杂配伍，却能精准调理顽固性失眠。

我之前遇到过一位 56 岁的退休教师，被失眠缠了 3 年多。最开始只是偶尔入睡困难，觉得是退休后作息打乱，没当回事，听朋友说 “褪黑素助眠” 就天天吃，还换着用各种 “安神茶”“助眠香薰”。

刚开始能勉强睡 3、4 个小时，可 1 年多后，失眠越来越严重，整夜翻来覆去，就算睡着也频繁醒，还添了头痛、心慌、记忆力下降的毛病，白天昏沉没精神，连买菜做饭都觉得力不从心。

自己慌了，先买酸枣仁汤吃了 2 个月，多梦稍好但仍难入睡；又听人说 “人参补气能安神”，冲人参粉喝，结果没几天就上火口干，晚上更难入睡，最后在女儿推荐下来找我。

看她舌色偏淡、舌底青筋隐隐，苔薄白微腻，脉细涩，我判断她不仅心血虚、心神浮，还因长期吃助眠药和补气药，加重了痰瘀阻滞、耗伤了阴液。

于是开了 “养血安神通窍汤”，稍作调整：加丹参活血祛瘀，针对痰瘀明显的问题；添白芷祛风止痛，缓解频繁头痛。

她坚持喝了 3 个月，再来复诊时状态焕然一新：“大夫，现在躺下不到半小时就能睡着，能踏实睡七个多小时，头痛、心慌都好了，白天精神足，能去公园散步、和老同事聊天了！”

我让她再巩固 1 个月，后来她反馈，失眠症状基本消失，不用再依赖褪黑素，记忆力也提升了，气色也红润了不少。

其实调理顽固性失眠，最忌急功近利，“养血安神通窍汤” 看似普通，却能一步步把虚的补起来、浮的镇住、阻的化开，让身体慢慢找回睡眠节律。

当然，每个人体质不同，比如湿热重、舌苔黄腻的人要先清湿热；阳虚明显、畏寒怕冷的人要减少寒凉药物的量。但只要抓住 “养血、安神、通窍” 的核心，再稍作调整，效果都不会差。