中医讲“中焦如沤”，好比厨房灶台，火太小、锅没劲、垃圾堆满、水汽弥漫，都会让这口“锅”罢工。《伤寒论》早就把这六种情况拆得明明白白。
第一种是“锅冷饭生”：虚寒型。胃里像没点火的灶，吃啥都胀、喜热怕冷、大便稀溏。理中汤就是来添柴的：干姜温中散寒（主将），人参白术甘草补气健脾，合起来把“灶火”重新烧旺。日常吃点姜丸，相当于随身带个小暖炉。
第二种是“锅有火但没力气翻炒”：气虚不运。饭后腹胀明显，不是吃多了，是胃肠“懒”了。
厚朴生姜半夏甘草人参汤登场：厚朴行气消胀，生姜半夏化湿降逆，再加点人参甘草悄悄补气，七分通三分补，让胃肠自己动起来。
第三种更复杂些，叫“虚劳内热”：小建中汤证。肚子隐隐作痛、手脚心发热、睡不安稳，看似有热，实则是津液不足、能量告急。小建中汤用桂枝汤打底调和营卫，倍用白芍养阴柔肝，重加饴糖（麦芽糖）快速供能，就像给快没电的手机插上快充。
若你口臭、反酸、心下硬满，可能是第四种：胃弱+郁热。垃圾堆久了“发酵生热”，形成虚实夹杂。半夏泻心汤妙就妙在“寒热并用”：黄连黄芩清上热，干姜温下寒，半夏降逆，参枣草扶正，升降有序，秩序自复。
第五种最急：完全堵死！便秘腹痛、寒热错杂，得用承气汤类“冲关”。
小承气轻推，大承气猛攻，若兼津亏就加麻子仁或增液汤，寒实内结则配附子，张仲景说“痞满燥实坚”，该下则下，但务必辨准体质。
最后一种常被忽略：水饮停中焦。肠鸣漉漉、呕吐清水、舌苔白滑如涂油，这是“湿气泡锅”。苓桂术甘汤化饮，吴茱萸汤温肝降逆，配合干姜白术温脾燥湿，核心就俩字：温阳+利水。
通中焦不是蛮力疏通，而是看清“灶台”缺火、缺力、缺水还是堆了垃圾。对证用药，哪怕只是几片生姜、一杯酒，也能四两拨千斤。毕竟，《内经》早说了：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，中焦一通，全身气血才有源头活水。