小儿腹泻也称腹泻病,是一组由多种病原,多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,目前是中国婴幼儿最常见的疾病之一。6月~2岁儿童发病率高,1岁以内约占半数。是造成儿童营养不良,生长发育障碍的主要原因之一

其病因常见如下:主要是病毒和细菌感染。

引发腹泻的其他非感染因素为饮食,腹部受凉以及过敏,如下:

因为婴幼儿自身生理结构特点,容易罹患腹泻病,具体如下:

儿童腹泻病的分类,主要是急性腹泻和慢性腹泻,以及迁延性腹泻:

 急性腹泻的临床表现,包括腹泻症状,大便次数增多,大便性状改变,脱水,电解质紊乱以及胃肠道症状,具体如下:

 重点说表现之

脱水,分为轻中重度脱水,具体分型以及表现如下:

脱水的表现,如下图:

轻中度脱水的判断标准具体如下表:

儿科医生说:儿童夏秋季常见病之腹泻病(秋季腹泻)

根据脱水的性质,还可以分为等渗性脱水,低渗性脱水,高渗性脱水:

腹泻严重后出现脱水,脱水往往伴随着电解质紊乱(常见低钠低钾血症)以及代谢性酸中毒:

再说一下最常见的感染性腹泻的两种:轮状病毒性腹泻,细菌感染性腹泻:

临床上诊断腹泻病不难,根据腹泻表现,便常规以及便查病毒,便培养等可以明确腹泻感染性质。同时判断好有无脱水等并发症吗,鉴别一下生理性腹泻和乳糖不耐受,痢疾等

重点谈一下治疗:治疗原则是调整饮食,预防和纠正脱水。合理用药(尤其抗生素),加强护理,预防并发症。

治疗重点之补液和纠正脱水 :

药物治疗之抗感染(针对细菌性肠炎),蒙脱石散止泻,益生菌的应用,以及补锌:

重点说说腹泻并发症之脱水的治疗,即儿童补液液体疗法:

补液的速度和补液选择的电解质液浓度,针对不同性质的脱水:

同时注意纠正酸中毒,应用碳酸氢钠:

纠正存在的低血钾,应用氯化钾:

纠正可能存在的低血钙、低血镁:

第二天及以后的补液:根据患儿的生理需要量,累积损失量,继续损失量酌情补液:

最后总结儿童腹泻病:儿童腹泻病(秋季腹泻):常在夏秋冬季节发生,起病急、传染性强。主要由轮状病毒(rotavirus,RV)感染引起患儿急性肠胃炎。本病婴幼儿广泛易感,多发于6-24月婴幼儿,以腹泻、呕吐、腹痛、甚至脱水为主要症状的消化道传染病。本病也为自限性疾病,一般病程3-8天,多数患儿预后良好,但脱水者,需积极补液治疗,避免出现并发症。