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在医疗科技日新月异的今天，上海高博肿瘤医院再次引领医疗前沿，由著名肿瘤学专家韩宝惠教授领衔，其肿瘤科与麻醉科团队成功为恶性肿瘤晚期脑膜转移的患者实施鞘内药物输注系统植入术，这是上海高博肿瘤医院成功实施的第三例鞘内药物输注系统植入术，也是上海市内成功开展此类手术的第二家医院，为患者带来了新的的治疗选择。
患者今年72岁，因确诊“肺癌脑膜转移”入院。根据病情进展及经过入院相关辅助检查， 麻醉科陈青云主任成功为他进行了鞘内药物输注系统植入术，DSA下精准定位，鞘内药物输注系统导管尖端位于胸2锥体平面，操作过程顺利。目前，该患者在接受每周一次的鞘内化疗，病情稳定，化疗效果良好。
是肿瘤全中枢神经系统转移受累的特殊模式，是肿瘤致死性并发症，一旦发生脑膜转移，便意味着患者的疾病进程已经至晚期，病情进展迅速，预后差。临床表现有头痛、呕吐、后背痛、面神经麻痹、听力下降、声音嘶哑等，少数出现癫痫、行走不稳、精神障碍和记忆丧失，患者的生活质量受到极大影响，并且生存时间短。
脑膜转移的主要特点为肿瘤细胞侵入脑脊液中，并且随着脑脊液增殖散播，造成整个中枢神经系统的弥漫受累。由于血脑屏障的作用，全身系统给药时，药物难以进入脑脊液。脑脊液药物浓度无法有效控制其中的肿瘤细胞，因此，将抗肿瘤化疗药物直接注入脑脊液中（鞘内化疗）是该病主要治疗方式。
什么是鞘内注射化疗?鞘内注射化疗（intrathecal chemotherpy, ITC）是治疗肿瘤脑膜转移的重要手段之一，可以通过腰椎穿刺方法将抗肿瘤药物直接注入直接注入蛛网膜下腔脑脊液中，到达中枢神经系统直接作用于肿瘤细胞，以杀死肿瘤细胞的方法。
鞘内化疗可用于中枢神经系统白血病、非霍奇金淋巴瘤及胰腺癌、乳腺癌、肺癌等脑膜转移的治疗。 
全身不良反应小、可绕过血脑和脑脊液屏障，使药物均匀分布于蛛网膜下腔并迅速达到有效浓度。对人体其他系统的毒性反应相对较轻。鞘注化疗具有小剂量给药，抗肿瘤作用直接，药物不需要经过肝脏及血液循环代谢，对机体血液系统或全身其他器官损害小等特点，是一种局部化疗手段。
目前有3种，包括腰椎穿刺术给药、脑室内给药、鞘内药物输注系统给药。
腰椎穿刺术给药是目前国内主要采用的鞘内给药方式。其特点是简单方便，价格低廉。然而，其缺点在于，每次给药均需要医生进行穿刺术，这是一种有创操作，导致患者存在一定的恐惧心理，并伴随一定的痛苦。我院是上海率先开展此类治疗项目的医院。
脑室内给药一般采用脑室内留置Ommaya囊，要在全身麻醉下进行脑室穿刺及Ommaya囊留置手术。这是欧美目前采用的主要鞘内化疗给药方式。该方式目前尚没有在国内广泛应用。价格高昂，护理成本较高。
鞘内药物输注系统给药是由一个高强度材质的药盒和导管组成的长期向椎管内输注药物的通路。通过一个微创手术将导管管路装置留置于椎管内，连接埋藏于皮下的骨结构之上药盒。当每次输注化疗药物时，用无损伤针穿刺皮下的药盒，将复杂的腰椎穿刺给药变成皮下穿刺。
上海高博肿瘤医院团队进行鞘内药物输注系统置入术
对于脑膜转移，国外指南也推荐，在初始鞘内药物治疗有效以后，可以选择降低剂量强度，长期维持治疗才是晚期肿瘤最佳的治疗模式，鞘内药物输注系统置入化疗满足患者维持治疗的需求。
上海高博肿瘤医院团队进行鞘内药物输注系统置入术
其优点是方便给药和抽取脑脊液标本检测，避免患者需要反复多次腰椎穿刺鞘内注药；避免腰椎穿刺存在神经损伤、降低感染的风险；减轻患者的痛苦；腰椎穿刺体位要求特殊，肺癌脑膜转移终末期患者，特别是老年患者，体质虚弱或伴意识障碍，反复多次腰椎穿刺难以配合。
上海高博肿瘤医院此次成功实施的鞘内药物输注系统植入术用于化疗，对广大肿瘤患者而言是一份新的选择，我们期待在未来，这一治疗手段能够惠及更多患者，为他们带来希望与曙光。
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