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(1)椎骨:除第1颈椎(寰椎)外,每个椎骨均由椎体和椎弓结合而成。枢椎通过齿状突与寰椎侧块和前结节形成寰枢关节。椎体呈圆柱形,内部为骨松质,外层为骨密质。椎弓由成对的椎弓根和椎弓板构成。椎管由椎体、椎弓根、椎板和棘突围成,内容脊髓。椎骨共有7个突起,向后方的突起为棘突(1个),两侧的突起为横突(1对),椎弓向上和下方各发出的一对突起为上关节突和下关节突。上位椎骨的下关节突和相邻下位椎骨的上关节突构成关节
A.横轴位,示枢椎齿状突①与寰椎的前结节②形成关节,与寰椎的左右两侧侧块③也形成关节;横突孔④,寰椎后弓⑤,椎管⑥;B.冠状位,示齿状突①与寰椎侧块③形成关节(白箭),两侧间距相等;寰椎侧块与枢椎横突形成关节(三角),左右对称;枢椎椎体②
A.横轴位,示椎体①、椎弓根②、椎板③、椎管④和棘突(白箭);B.矢状位,示上下关节突关节(黑箭);C.冠状位,示上下关节突关节(白箭)及横突(黑箭)
A.经过椎间孔的横轴位,示椎体①、硬膜囊②、椎间孔(白箭);B.经过椎间盘的横轴位,示腰3~4椎间盘①、椎板②
(2)肋:包括肋骨和肋软骨。上7对肋骨的前端通过肋软骨与胸骨相连,称为真肋。下5对肋骨的前端不直接与胸骨相连,其中8~10对肋骨的前端借肋软骨与上位的肋软骨相连,形成肋弓,CT上为等密度,随着年龄的增长逐渐钙化,可以表现为不均匀的高密度;第11~12对肋骨的前端游离,即浮肋。肋骨由肋头、肋颈和肋体组成
A.横轴位骨窗,示肋骨(白箭)和肋软骨(黑箭);B.横轴位软组织窗,示肋软骨(短白箭)和前肋(白箭);C.VR图像,示正常肋骨;
D.冠状位骨窗,示后肋和椎肋关节(白箭);E.曲面重组骨窗,示肋骨(短白箭)和胸肋关节(长白箭)
(3)胸骨:分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。柄体交界处称 胸骨角,由软骨连接,随着年龄的增长逐渐骨化。胸骨体、柄交界区和胸骨远端在 CT 横轴位影像上常表现为骨质密度不均,勿认为骨质破坏或肿瘤。胸骨柄的上缘称为颈静脉切迹,两侧为锁切迹。 剑突与胸骨体也由软骨连接
A.横轴位,示胸骨柄体交界区局部骨质密度欠均匀;B.横轴位,示胸骨远端;C.冠状位,示胸骨柄①、胸骨体②、颈静脉切迹(白箭)和锁切迹(黑箭);D.矢状位,示胸骨柄①、胸骨体②和剑突(白箭)
(1)脊柱:常见的生理性变异包括椎体的永存骨骺、 融合椎和齿状突游离等
A.横轴位,示游离骨性结节边缘光滑,骨皮质完整(白箭);B.矢状位,示腰4椎体前上缘一游离骨性结节,与后方椎体对应(白箭)
A.冠状位,示颈2、3椎体融合(白箭);B.矢状位,示颈2、3椎间隙消失(白箭)
A.横轴位,示游离齿状突(白箭);B.矢状位,示齿状突游离(白箭);C.冠状位,示齿状突游离,边缘光滑(黑箭)
(2)肋骨:常见的肋骨变异或畸形有肋骨缺如、数目增多和形态发育异常
肋骨缺如表现为肋骨缺少1根或数根,或者发育不全、短小,如十二肋骨短小,不要将短小的十二肋骨误认为腰椎横突骨折
横轴位,示双侧短小的肋骨(白箭头),肋椎关节(白箭)
肋骨数目增多常见的是颈肋或腰肋等;在肋骨和脊柱病变定位时要注意是否存在肋骨数目的改变
A、B.横轴位、冠状位,颈7右侧横突外方条状骨性结构,与横突形成关节(白箭)
A、B.横轴位、冠状位,示左侧第5、6后肋骨融合(白箭)
由于肋骨走行非水平,不能在CT横轴位影像上显示肋骨的全貌,常常需要进行多平面重组、曲面重组或三维显示技术;也需结合X线平片检查
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