大家好，我是青囊君。
在现代社会，颈椎病几乎成了全民“时代病”。
伏案、手机、久坐、压力……它像默默生长的藤蔓，缠住了青年、困住了中年，也没有放过老年人。
然而在张庆军医师的《经方讲习录》中，颈椎病并不是一个模糊的现代病名，而是可以被精确纳入六经辨证体系的“经方病”。
透过张医师的视角，我们会发现：颈椎病虽在颈，却是六经经气失衡后的“显影”。只有辨证精准，方能药中见效。
今天，让我们系统走进张医师的颈椎病辨证体系。
一、总纲：颈椎病皆从“太阳经”论治
张医师开篇直指核心：颈项属太阳，颈椎病的基本病位永远从太阳经立论。
足太阳膀胱经循行于头项背部，凡颈项强痛、活动不利、拘急不舒，皆与太阳经气受阻相关。
然而，真正临床少有“纯太阳病”。太阳为表层，又为诸经之腑，最易合病、传病，是六经中最复杂的一经。
因此：有时兼见血痹；有时合少阳；有时内合阳明；有时外束风寒；有时里生虚热，甚至因脾虚而太阳气不举。
张医师将这种复杂性，系统化为五大证型，为我们打开了一幅极精密的经方颈椎病辨证图谱。
二、五大证型：颈椎病的六经辨识密码
以下辨证体系，是张师多年临床总结，条理分明、操作性极强。
（1）太阳表虚证：桂枝加葛根汤证
关键症状：颈项强痛、转侧受限；自汗、恶风；脉浮缓；遇风、遇冷则加重。
病机：营卫不和，外风乘虚而入。津液不布筋脉，故项背强几几。
临床特征：症状多为慢性反复、轻度受凉即发。汗出不止，颈背容易“着风”。
治法：解肌祛风、调和营卫。
方用：桂枝加葛根汤（桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、葛根），葛根为君，升津舒筋，是颈项强痛的核心药。
（2）太阳表实证：葛根汤证
关键症状：颈项强痛剧烈；无汗、恶寒；脉浮紧；病起急、发作快。
病机：太阳伤寒，寒邪束表，腠理闭塞，津液不达筋脉。
临床特征：多由受寒、淋雨、久吹空调而发。
治法：发汗解表、升津舒筋。
方用：葛根汤（桂枝加葛根汤加麻黄）
张医师提示：只要无自汗且有恶寒，无论体质是否“怕热”，皆属表实之寒，应用葛根汤。
（3）太阳病兼血痹证：桂枝加葛根汤合黄芪桂枝五物汤
关键症状：颈项强痛；汗出恶风；上肢麻木、手指麻木；或伴乏力、肢体困倦。
病机：卫外不固（表虚） + 气虚血痹（肢体麻木）。血不能荣养肌肤，则手臂末端出现麻木。
临床特征：多见于病程较长、体质较虚弱者。
治法：调和营卫、益气通痹。
方用：桂枝加葛根汤 + 黄芪桂枝五物汤。张医师常以二方合用，解邪扶正并进，效果显著。
（4）太阳阳明合病证：葛根芩连汤证
关键症状：颈项强痛；伴口干、心烦、怕热；大便偏干；脉数；
病机：表邪未解，传入阳明，里热蒸灼津液，内外两端不得舒展。
临床特征：颈痛伴明显“里热”表现，常同时出现头晕、口渴、面赤。
治法：解表清里。
方用：葛根芩连汤。葛根解表，芩连清热，内外兼清。
（5）太阳阳明合病兼胃气上逆：葛根加半夏汤证
关键症状：颈项强痛；恶心、呕吐；或伴头晕、胸闷。
病机：外寒束表 → 内迫阳明 → 胃气上逆。颈项强痛与胃气上逆同时发生。
临床特征：颈椎病患者常因头颈牵扯而恶心，或平素脾胃虚弱者。
治法：解表降逆。
方用：葛根汤 + 半夏。外解太阳，内和胃气，使逆气得平。
三、张医师临证心法：经方治疗颈椎病的“隐形规则”
（1）葛根一定要重用
张医师强调：葛根需30–90克、先煎。颈项痛要靠升津舒筋，“不用其量，不见其效”。
（2）问汗，是决定方证的第一步
“有汗用桂枝，无汗用麻黄”，此为辨太阳虚实之核心。张医师每遇颈痛，必问汗。
（3）药后温覆，助其解肌
服解肌方后，需喝热粥、覆以棉被助汗，此为仲景原法，张师临床尤重之。
（4）病程影响疗效快慢
经气不利者：1–3剂即可大效；结构性病变者：需长期调护
张医师认为，颈椎病之“病名”并不决定疗效，“证候”才决定疗效。
四、笔者体悟：从颈项一处，看见六经全局
通过张医师这套辨证体系，我们会发现：颈椎病不是“颈的问题”，而是人体经气在六经框架中的动态失衡。
恶风、汗出：营卫之问题
恶寒无汗：太阳闭表
麻木：血痹
口干便干：阳明
恶心呕吐：胃逆
头晕烦热：里热
一条颈项，牵动六经。一处疼痛，是全局气机失衡的“投影”。
这正是经方的美感所在——不治病名，治证候；不治局部，治整体。
颈椎病虽为现代之病，但六经辨证为治，都在张医师手中得以重光。
他以严格的“病脉证治”体系，将颈椎病拆解成一套精密的辨证逻辑，让我们得以在经方体系中重新理解与治疗这个现代常见病。
掌握此法，我们面对颈椎病患者时，不再停留在活血、通络、舒筋的常规思路，而是：问汗、问渴、问麻、问呕、问恶风恶寒，以一颈之痛观六经之病，以一条证候选对一首方。
经方之道，于此可见精髓。