张志远先生（1920-2017），鲁北德州人也，自号蒲甘老人。幼禀异质，夙慧天成，覃思经典，寝馈《内》《难》，深研《伤寒》《金匮》，于《医宗金鉴》诸典籍尤能融会贯通。腹笥渊博，学殖湛深，杏林推尊为“活辞典”。
先生主教上庠数十春秋，每登讲席，不持稿本，宏论洋洋皆出胸臆。传道授业，必征诸临证实例；析理辨微，恒引人入胜境。尤以《伤寒论》为专精，尝以“十八罗汉”、“四大天王”括关键药物，譬解精当，闻者豁然。是以四方学子负笈景从，讲堂恒为之充塞。
虽臻耄耋之年，犹手不释卷，尝以“欲学有所成，须时时快马加鞭”自勉励人。其治学之勤，诲人之诚，足为后世法。今先生虽逝，然其学术衣钵、济世仁心，永垂医范，润泽苍生。
二、国医大师论附子
《伤寒论》《金匮要略》投附子有多向用途，一是扶阳、救阳、回阳；二是温里祛寒；三是治身体、关节疼痛，严重者改换乌头、天雄。风湿证虽亦开附子，属于配方，并非以之为君，读二书时应当注意，不然混淆影响疗效。陈伯坛先驱曾掌握这一要点，故临床遣药层次分明。
本品辛甘大热，对久病手足逆冷，汗出恶寒，发生虚脱现象，应用极广，救危回苏甚有功力，非一般药物能比。唯所含乌头碱毒性较大，须经高温破坏方可入口，水煎2小时便会清除，放胆用之无有闪失。
附子重点是通络止痛、回阳救逆、温里祛寒。
第一调理阳虚、命门火衰、阴盛内寒，口中乏味，舌苔淡白，精神不振，身体疲劳，易汗便溏，脉沉而微，配伍人参、干姜、肉桂很显作用。
次则治疗风、寒、湿所致痹证，无论肌肉、关节，凡表现剧烈疼痛，均可给与，加人独活、全蝎、白芷、徐长卿、雷公藤（先煎1小时）、乳香、两头尖、没药、露蜂房、娱蚣、青风藤功效最好。
经方附子两大用途（附：愈寒汤）
附子大热扶阳，温里祛寒、补命门火衰，止汗出虚脱，通经络祛痛，属救急药。炮制力缓，转为热补，镇痛作用减掉一半，但水煮者例外。从《伤寒论》四逆汤开始，转为两种用途，一是治虚回阳，二为温经止痛，其他居次。近代喜投本品医家，以刘民叔、陈伯坛、肖琢如、吴佩衡、祝味菊闻名国中，均是经方派人物。这五位时贤的特色有三，量大、生用久煎、调理身痛。老朽仿照此投，给与肌肉、关节病，无论风湿或类风湿，只要疼痛不已，都可应用，疗效确切，且有时改换乌头，药效更佳。并组建一首愈寒汤，计附子30g（先煎1小时）桂枝15g、白芍15g、老鹳草30g、生姜10片，水煎分3次服。方内白芍防热伤阴也能镇痛，不宜删去。
急救回阳要用附子
附子入药正品，为乌头附子，习称黑附子，性味辛热，温里止痛，补命门火，回阳挽脱。四肢厥逆、下元虚冷、脉微弱、额汗如油且频出不已，都属适应对象，乃救急药物。所含生物碱，因有较大毒性，致使起用者望而却步，温病学家视若虎狼，虽逢危笃之症亦不敢借花献佛，令人胃叹。1980年诊一30余岁男子，身体虚弱，房事过多，感冒后吃发汗药出现漏汗，习称夹阴伤寒，鼓牙、战栗，有似震颤，济南方言叫手足合撒。医院检查结论，怀疑为癔病、临界性休克，转老朽调理，精神正常，无高热现象，情况颇杂，找不到规律性相应疗法，反复考虑仍照《伤寒论》少阴施治，给予四逆汤加味，开附子30g（先煎1小时）、干姜15g、人参20g、甘草6g、肉桂6g、黄芪60g、龙骨20g、牡蛎30g、五味子10g，水煎分4次服，5小时1次，日夜同用，连饮3天开始好转，继续未停，凡9剂彻底获愈。方内黄量大，为收敛汗液而设，五味子亦然，并非主药，核心之品，仍是附子。当然人参也发挥一定作用。龙牡二味固涩潜阳，赞助功力，可占二分。
附子温里祛寒
附子辛热，温里、壮阳、补火、祛寒、强心、通脉、止痛。医寒邪内积、四肢厥逆、命门火衰、腹内冷痛、脉微欲绝，和干姜相配，为比目鱼。同麻黄、瓜蒂、石膏、大黄称《伤寒论》五大祛邪药。当前则以温里祛寒为主，与肉桂、吴茱英、小茴香组方，调理虚寒疾患，退阴回阳、急救挽脱。老朽应用，常投与阳气亏损、阴寒内盛之人，治易汗、畏冷、腹痛、溏泄、脉沉而微者，助阳抗阴，非损阴兴阳，目的纠正平衡，令阴平阳秘恢复健康。1974年诊一60岁男子，面容黑褐、精神不振、手足发凉、腹中不断疼痛、动辄出汗，客观检查无特殊变化，怀疑肠系膜淋巴炎症，打针不见好转，由曲阜来济寻治。考虑寒邪内积，病程较长，应开大量，委附子领军，给予干姜20g、吴茱英15g、附子30g（先煎1小时）、肉桂10g、小茴香6g、毕澄茄6g，每日1剂，水煎分3次服，连用7天，收效良好，劝其继续勿辍，又饮2周，病情消除，未再发作。经验告诉，里寒腹痛，即可投用，不必拘守“救脱回阳”，囿于旬下。
突出附子止痛作用
富剑光《橘井赞言》谓附子通行十二经络，大热祛寒，回阳挽脱，不配干姜辛散，该效难显，故云缺乏干姜无以发挥其热，四逆汤内二药相伍，就是补热助火的例证。《伤寒论》调治身体、关节疼痛，给予附子，均不加干姜，说明它的止痛作用亦占首位，不宜列入补剂中，否则只取助阳将止痛疗效抛掉，十分可惜。此说言之有理，可供参考，应晓得附子的双向功能。
附子炮制已经无毒
民国时期，上海医家祝味菊、徐小圃师法《伤寒论》喜投经方，善开附子，人颂绰号“大附子”。认为温化助阳，提高抗病功能，催化人体免疫力，驱逐寒邪如烈日空照阴霾消散。他们所用附子，都是经过炮制的，非原始生药，一般说，很少副作用，而且为黄附子，与乌头附子不同，比较平妥。外界不明真相，盲目效仿，易发生不良反应，引起医疗纠纷。伤寒派元老汪莲石、曹颖甫旅沪执业过程中，大量应用本品，亦属制过者，或云为生药，乃不了解内幕。当时申门药肆惧其有毒，防止事故，皆炮制加工，基本无有生药销售，老朽特补写言之。
谈附子应用
岐黄前辈姜雪乡，为民间大家，伤寒派系统传人，知识渊博，属朴学大师。临床喜投附子，与陈伯坛、萧琢如、刘民叔、吴佩衡齐名，根抵之深厚、经验之丰富，可媲美四公。认为该药具有扶阳、温里、止痛三大功能，《伤寒论》《金匮要略》已作了充分介绍，如桂枝加附子汤、四逆汤、甘草附子汤，因而在补阳、祛寒，缓解身体、四肢、关节疼痛方面，都是必需的要药。实际本领是在通行经络、祛除寒邪的基础上振发阳气、鼓舞命门、改变火衰，同桂枝、干姜、甘草配合，显示英雄特色。炮熟之后只见暖煦之力，起不了擎天大功。虽有一定毒性，经过久煎1~2小时，破坏生物碱，便可避免，转为救脱回苏的良药，即可放心给与相应病友。老朽验证其说，确系济世良言，令人深受教益。
论附子入药
附子为温里壮阳药，所含生物碱有较强的毒性，经过高热水煮将其破坏，医疗功力并不降低，仍发挥临床作用。由于缺乏这方面知识，今医竞然谈虎色变，视如蛇蝎，束诸高阁不敢起用，使良品尘封。老朽经验，治途颇广，大热纯阳祛寒镇痛，救手足厥冷、脉微欲绝、命门火衰，能打先锋。上海祝味菊、徐小圃医家，皆以善投本药闻名，解除若干寒邪、阳虚顽症，被称二附子。老朽早年亦受恐“附”影响，惧毒性萌发或副作用，也避之遥远，通过实践，才了解他的面目，改变了贵耳贱眼，数十年来并未发生差错。凡驱逐阴寒，要与干姜、吴茱英配伍；回阳益气与人参、肉桂结合；肌肉、关节疼痛与独活、乌头组方，可增强助力、提高疗效。大瓢先生调理风寒外感，身体疼痛如被杖打，常开附子30~60g，加白芍30~60g，一阴一阳，一补血一助火，通经络养津液，获愈率很佳，独具特色。
投附子的标准
武进恽铁樵前辈，与老朽的父亲及老朽之业师友善。其探讨岐黄精益求精，有真才实学，堪称大家。对附子应用有深入研究，总结出附子疗病之适宜症状：脉硬出汗，舌色干枯、发紫、似荔枝壳，双手冰凉，下利清谷、完面不化。还指出吃附子后转为大便干时，是阴病转阳，谓之“中阴溜府”，不要攻下，能以自行。老朽师承此说，发现舌苔白滑、口中乏味、足冷、喜欢路卧、双目呆滞无神，也属可给子附子的征象。实践证明，该药的遣用，最好同干姜、肉桂、人参、白术配伍，才易发挥特殊功效。
要打破恐附子症
附子入药，取乌头旁生之根，称黑附子。祛寒退阴，大热纯阳，补命门火衰，属救急要药，伤寒家尊为圣品，时方派视如蛇蝎。尽管有争议，然都认为乃唯一回阳大神。和肉桂、干姜、吴茱英配方，似日光照射，能温散阴霾挽回霞天。老朽除上承家父传授，亦借鉴刘民叔、陈伯坛、萧琢如、罗芷园多家经验投向临床，一是开10g，加大黄3g、没药6g，治疝气、附睾发炎，阴囊坠胀、疼痛；二是开15g，加白芍20g、白芷15g、荔枝核30g，治胃炎、十二指肠炎、肠系膜淋巴结炎，持续性腹痛；三是开30g，加人参30、干姜10g，治阳气欲绝，出汗、脉微、手足厥冷、精神败溃；四是开15g，加白术15g、茯苓15g，治慢性肠炎腹凉、便溏，日下数次；五是开40g，加桂枝15g、吴茱萸10g、独活20g，治寒邪袭入经络，怕冷，身痛如杖打，转侧困难；六是开50g，加防己15g、穿山龙15g、制乳香10g、雷公藤10g、徐长卿20g、老鹤草20g，治风湿、类风湿、尿酸性关节炎，红肿，卡卡响。若超过20g，须先煎一个半小时，每日1剂，水煎分3次服，根据情况，灵活策划运用时间，无硬性规定。为了慎重起见，吃附子者要躲开半夏、瓜萎、贝母、白轰、白及，防止相反，发生副作用，不可仿《金匮要略》赤丸、甘遂半夏汤例子同组一方，虽言无大碍，仍以回避为宜。
乌头、附子必须去毒
老朽在所写《空谷足音录》中记有汪大姐治疗胃肠虚寒、腹痛便溏，久医不愈，投《金匮要略》乌头赤石脂丸改为汤剂，计炮乌头10g、炮附子10、川椒10g、赤石脂10g、干姜10g，每日1剂，水煎服分2次服，连用10-20天，功效颇好，便以该方用于临床。患者虽感满意，然有人口舌发麻，开始考虑为川椒，即减去之，然仍有不同程度的发生，乃肯定乌头作祟，和炮制不纯有关，将其删掉，不良反应消失，疗效却打了折扣。因此提醒注意，乌头虽开小量，若炮制不够火候，达不到安全标准，同样对人体有害。尔后凡给予本汤按法加工，就再也未出现这一情况。
附子加工去掉毒性
近代伤寒医界恽铁樵先生喜投麻桂，祝味菊善用姜附，别具风格。麻黄开量很小，目的解除外感表邪：附子温里祛寒，用途广泛，回阳居次要地位。所投附子均为炮制的饮片，并非生品，虽然有的患者不明真相，抱有恐惧心理，但很少发生给药不当事故，儿科学家徐小囿亦是广施附子的例证。饮片经过炮制加工，毒性去掉大半，其商品和熟附子相差无几，基本接近同样货色。老朽数十年来，发现黑、黄附子饮片，大都属加工的成品，无必要再煎2小时，浪费时间。时方派防附子大热、纯阳、力雄，以漂淡附子人药，熟知已经炮制，再反复加工，治病的疗效就不存在了。为此提出，希望临床同道注意这些方面，否则笔下便写废物了。
附子生用力锐
附子大热，疗途较广，以温补为主，回阳镇痛用生品，温里祛寒炮熟入药。《千岁堂方药录》强调都投生者，既补命门、回阳教脱，亦能热化寒邪：加工变熟，其力丧失大半，几成废物。老朽临床，与此说不谋而合，除寒邪人腹胃肠疼痛，皆开生附子，先煎1小时，然后兑人他药，在温里、散寒、止痛方面，很起作用，有时在治疗腹痛亦用生品。常处之方为《伤寒论》四逆汤。其中甘草不属点缀，补中益气，缓解胃肠痉挛，过度蠕动，一般不加白芍，防酸性收敛影响辛热助阳，降低温散功效。1970年诊一铁路工人，面色黧黑，长期腹中隐痛，吃热药则舒服，当时即取四逆汤授之，计熟附子30、干姜15g、甘草15g，药后病情不减，乃将熟附子改为生附子，每日1剂，水煎分3次服，连饮15天便愈。实践又验证了“熟不如生”。
附子生用扶阳疗痹
吴七先生对药物研究，十分认真，投附子专用乌头旁生之根，口试有麻辣感，取大舍小，不用炮制，处方时超过15g均先煎1-2小时，将生物碱破坏，避免中毒。运用导向扶元回阳、助火祛寒、补命门火衰、疗疼痛麻木，指为救急起困良品。他与刘民叔、萧琢如、陈伯坛、吴佩衡的不同点，唯“量小、质纯”四字，1剂不超过45g，和四家动辄60-90g，存有天壤之别。老朽仿照此法加以变化，若回阳挽脱、风寒湿痹、筋脉拘挛，给20~50g，温里祛寒，授予10-20g。老朽医痛风，即尿酸性关节炎，常将附子列为君药，佐以搜风化湿，虽病情顽固，复发率高，但远期成绩甚佳。计附子30g（先煎90分钟）、白术15g、白芍30g、千姜15g、白芷20g、露蜂房10g，每日1剂，水煎分3次服，连用10-20天，症状便可解除。亦适于风湿、类风湿关节炎，或四肢肌肉疼痛。事实证明，附子经过炮制数道工序，尽管去掉了毒性，其临床作用也降低大半，得不偿失，前贤不开熟者，是很有先见。方内白芍防阳燥伤阴，强力镇痛，非一般点缀者，切勿删之。
附子补阳，温里第二
药物功能分类，归档不一，目前大都将附子列为温里药，把鹿茸、肉苁蓉、巴戟天、仙灵脾、杜仲、冬虫夏草、紫石英、仙茅、补骨脂划入补阳范围中，基本否定了附子回阳返苏，从遣药规律看不太适宜。事实证明，温里药未必尽皆扶阳，补阳之品则有温里作用，肉桂亦能助阳，但临床派遣时，却以温里祛寒的身份掩盖了它的真正功能，妹替姐嫁，李代桃升了。以干姜、吴茱萸热除寒邪，均无异言，若抹掉附子回阳只突出温寒之力，未免贻笑大方。前贤所讲“附子不配干姜不热”，就揭露了这个问题，抱有倾向性的同道，仍然坚持温里说教，殊属憾事。大瓢先生强调附子振兴扶阳第一，是专科用药，温里次要，绝对不可颠倒。
熟附子回阳
《伤寒论》四逆汤，列入温里祛寒方中，吻合其治，然掩盖了补阳助火的功能。陈咏亭前辈喜投本汤，以大温补家闻名。应用特点突出附子，干姜只占附子的1/4，令人感到惊奇。认为生附子性能散发，不利回阳，炮制转热则专力于补，因而开20-50g，既稳妥无害，又大补元阳，一用双收。若恐追阳之力不足，加肉桂7~10g便可解决。此说深思，不无道理，有借鉴价值。1954年老朽曾诊疗一亡阳患者，60岁男子，由于劳动过度。疲乏不堪，身热汗出如洗，怕冷，抱膝而卧，面色白，懒于说话，脉象微弱，沉取似无，仿效师法，给予干姜10g、甘草6g、肉桂10g、熟附子40g，水煎分4次服，5小时1次，日夜同进，连用3剂即阳回路转，汗液收敛。继饮4剂，附子改为30g，休息1周，化危成祥。证明熟附子量大亦起作用。
久病腹痛可用熟附子
老朽之业师耕读山人为南派名家，思想虽属经方系统，然与时方派有密切关系，因此应用附子较少，遇到阳虚危证，亦取他药代之，十分慎重。老朽在侍诊时，曾见一纱厂高管腹内隐隐作痛，已有年余史，医院检查无有结论，怀疑慢性炎症，非胃、肠、阑尾病变，吃中西药物达6个月未获反响，乃来就医。老朽的老师嘱其饮用当归生姜羊肉汤：当归30g、生姜10片、精羊肉90g，加熟附子60g，每日1剂，水煎分3次服，连用10天，疼痛大减，共20剂，霍然面愈。临床标准，根据脉沉而弱，始终不露弦象，断定阴寒人藏，温里居先，扶阳第二，故收效甚捷。
熟附子重用能成正果
剑侠医家孙彩文，喜投温热药物，为人率真，勇于负责，有壮士断腕风格，爱谈历史，赞扬英雄好汉。常以姜、附、桂、英调理虚寒重症，成绩斐然。对老朽讲，人体生命运动，依赖命门真火，火旺则活力充足，火衰便会熄灭，生命终了，遗下皮囊。以温热养火乃以火助火，是强化生命益寿延年。无论男女、胖瘦、高矮，只要身体乏力、面色失去红润、精神倦怠、畏寒嗜卧、大便稀薄、尿液清长、脉微沉弱，就应给子温热大补，很快得到病机转化，趋向健康。遣药处方与众不同，均开炮制的熟附子，水漂过的淡干姜，薄皮的官桂，水洗的吴茱萸。投量之大比较少见，患腿痛步履蹒跚，他将附子每剂用到150g，闻者望而骇走，传为虎狼药。老朽亲眼目睹仍有许多求诊之人十分赞扬，谓能起死回生功高再造。
胆怯用附子
路文康先生，为民初杂方派医家，投药特殊，人呼怪杰，然经验宏富，疗效卓著。调理胆怯病，以自觉恐惧，听到大声说话便身颤心惊，和俗语所言胆小怕事不同。在辨证方面抛开痰与阳虚，重点强调安神、宁心、镇惊、固阴、补血、潜阳，常投大保魂魄汤，遗用熟地黄6g、当归6、白芍6g、酸枣仁6g、茯神6g、甘草6g，龙骨60g、牡蛎60g、珍珠母60g、制附子3g，水煎分3次服，每日1剂，连饮15天。老朽应用多次，原方不予加减，很有疗效。其中附子量小，取其通邪阻蒙蔽之阳，即所谓提胆，极具巧思。曾说使阴从阳化、阳随阴走，卑不足道的3g附子，则是起落杠杆。
中暑汗多也可用附子
老朽的业师调理夏季中暑，只要汗多、肢冷，无发热现象，均加人附子。此经验是仿照徐大椿先贤医迮耕石、毛履和之子而投用的，虽遭到非议，但教笃起危昂然。因暑邪侵袭人体，火热内燔蕴蒸多汗，阴液外耗阳无所附，易致阳随汗脱，当务之急，应阴阳合治兼以补气，且添加龙骨、牡蛎，共成大举。处方为生脉散加味，计人参12g、附子9g、麦冬15g、五味子15g、龙骨15g牡蛎15g，水煎分3次服，6小时1次，日夜不停。老朽经常运用于临床，疗效极好。
附子功能抵过
附子为《伤寒论》处方内优选之一，因辛热有毒转成有争论的药物。由于回阳救急、温里止痛、补命门之火，仍受医家推崇。家父经验凡下元虚冷、汗出如油、脉微欲绝，非附子莫属，毒性通过炮制，已化为驯良。温病派叶天士、王孟英虽避之遥远，根据需要，亦起用为帅。如无故打人冷宫，就犯了主观主义。老朽虽笃信经方，缘受业师教诲对本品存有芥带，投予较少，缺乏实践。1954年诊一妇女，平素怕冷，背部发凉，患伤风发汗过多，嗜睡，无有精神，卧床懒起，体力低落，授予桂枝汤（桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣）加人参、黄芪，连饮3剂，功力不佳，将人参增至15g、黄芪30g也无效验，乃冒险加入附子30g，先煎1小时，竞汗止、手足温暖，共8剂完全治愈。毋唐讳言，从中得到三方面知识，一感冒吃解表药多，导致漏汗亡阳，桂枝汤加附子确见作用；二附子久煮超过1小时，比较安全，量稍大很少异常反应；三扫除障碍，发挥附子优势，推出为医疗服务，夸大毒性的骇人论说要澄清驳回。
附子祛寒止痛
《伤寒论》处方投予附子，有三方面涵义，一是助阳、扶阳、回阳，习称振发三阳：二是温里祛寒；三是通行经络，医肌肉、关节疼痛。古人仍根据汗后恶寒为阳虚，服桂枝加附子汤，片面理解专治“亡阳”，实乃大错。老朽临床，凡风湿、类风湿关节炎和痛风证，均于相应方剂内加人本品，功效显著，师承大论甘草附子汤。虽也给予乌头、草乌，但所开附子的次数占70%，尽管有阳虚现象，并不禁忌和麻黄同用，如麻黄细辛附子汤。源于它的毒性比乌头、草乌小，副作用少，疗效持续，常独占鳌头。附子祛寒止痛属地道圣品，若单独强调回阳之说，就未免挂一漏万了。
附子的三用
老朽对附子的应用，常以阳虚、亡阳、身痛为准则，随病情所需加味。如阴盛阳衰、畏寒蜷卧、舌润、脉微，开30g，加干姜10g、肉桂10g、吴茱萸10g;汗多怕冷、手足发凉，阳气散越，开30g，加人参15g、五味子15g、黄芪40g、鹿茸3g；风寒侵入经络，肌肉、筋骨疼痛，开40g，加桂枝20g、麻黄10g、独活20g、秦艽15g、白芷15g、制草乌6g。每剂先煎附子90分钟，再入他药，分3次服。经方医家遵着《伤寒论》《金匮要略》规律投予本品甚少，须结合后世实践，不然功力欠缺，影响疗效。
应用附子经验二则
附子补命门火衰，温里回阳，乃救急之品，为古方四逆汤的君药。老朽临床首先取其祛除寒邪、退阴壮阳、大热回苏，投20~60g（先煎90分钟），治元阳虚脱，汗出如油、手足厥冷，精疲力竭、路卧嗜睡、体温不降、饮食懒进、脉微欲绝、颜面白，卧床不起，同干姜、肉桂、人参、红景天、吴茱萸组合；二是调理风、寒、湿痹证，开30-40（先煎90分钟），治肌肉、筋骨疼痛，如关节、肩胛周围炎，坐骨神经、腰椎间盘突出多种疾患，同老鹤草、白术、防己、乳香、没药、千年健、雷公藤（先煎90分钟）两头尖、独活配方。从经验得知，附子温里助阳，或祛风寒镇痛，由于品种变异，都要给予大量，少则疗效不显。若惧怕有毒残留生物碱，可改换他药，以免延误病情，也应防止时方学家畏之似虎的习惯心理。
雄狮附子
附子大热，温里回阳，兴奋人体功能，助力新陈代谢，祛寒、祛湿、镇痛、补命门火衰。治汗出恶寒、手足厥冷、脉微欲绝、腹泻完谷不化、小便失禁。常投与心力衰竭、阳气虚瑕、无力性休克。应和人参、干姜、吴茱萸、肉桂配伍，大量遗用，每剂达到15~60g。少则难见卓效。虽然搜风、胜湿、解除肢体疼痛逊于乌头，但在振衰、扶苏、回阳救济方面，却占绝对优势，被称为狮猛虎下山药。陈伯坛及其弟子彭泽民十分推崇，认为回春夺命功利第一。1956年在德州遇一市民，素有关节炎病史，因外感风寒加剧，双膝关节肿大、变形，拄拐亦难行走，以外敷、泄法疗之，收效甚微。近来心慌严重、下肢水肿，医院诊断右心衰竭，劝其速转中医，委老朽改吃饮片。为了先缓解关节之痛，开了乌头30g（加蜂蜜20ml与水先煎1小时）、干姜20g、人参15g、吴茱萸10g、桂枝20g、茯苓15g、甘草10g，水煎分3次服。连用3剂，疼痛减轻，心慌频上出汗、怕冷依然如故。照业师经验，要睁慧眼，将乌头换成附子，改为50，又吃3天，症情出现佳兆，心慌无主减轻，水肿消退，关节炎也有转化，一周后纠危而安。通过此案，体现了附子与乌头临床差别，强心、挽阳，救脱，非乌头所长。老朽曾怀疑二者市场销售不是一种植物，所用乌头不是附子的母根。还需进一步研究。
附子一剂六服法
老朽少时在天津闻河北一医家，以调治伤寒（风寒感冒）驰名，学识、临床均为拔高人才，长投大量附子疗阴盛阳虚，手足发凉。身体酸痛，自汗不断，加桂枝温通经络，黄芪益气固表，气阳双补。计附子40g（先煎90分钟）、黄芪50g、桂枝15g，每日1剂，水煎分6次服，4小时1次，称日夜不停方。谓附子所含生物碱毒性很强，通过高热将其破坏，变为驯良，预防困兽犹斗，采取碎体法，改作多餐应用，最为安全。所论与实践结合，无有闪失，受到欢迎。老朽不懂呼吁技巧，且学习传播，介绍给同道。
附子、肉桂的应用区别
附子与肉桂均辛热温里祛寒，但在助阳方面颇不相同，附子以救脱、镇痛、挽回下利清谷、元阳衰竭为主，外感、内伤皆可应用；肉桂重点治寒，壮命门火，引热下行，通妇女月经使之来潮，调畅血脉，为其特长。老朽曾见吴七先生以附子配干姜、白芍，疗慢性肠炎腹痛即泻；肉桂配1~3g大黄缓解痛经、闭经、月经量少、块状色暗，都很有效。
附子、肉桂可急救回苏
友人路步莲精研古方，嗜读《素问》《灵枢》《八十一难》指导临床，对王冰益火之源以消阴翳体验较深。曾告诉老朽，东垣阴火说十足可取，唯升阳散火不会令阴火下行，只有开肉桂、附子温补命门，方能使阴火人窟，如太阳照射大地，田间鬼火自熄。病危回光返照，禁忌寒凉药物，投《伤寒论》四逆汤加一级肉桂，可以挽救危局。运用大热助火催化元气根源，导龙入海，改善神疲，力竭，气微，冷汗，脉似游丝、屋漏，扭转生机，即有返苏、解除虚脱的希望。人参益气、强心、健脑，缺乏回天再造之力，同附子、肉桂二雄比较，属于小巫，不堪委以大任。附子量小也难见疗效，给子30g以上，才显示擎天奇绩，大材小用，其效为零。老朽业医70年，以之供作参考，很得神益。
附子、黄连、龙骨起三镇作用
上海徐小圃与祝味菊二家，均属经方派，以善投附子驰名。徐氏医阳虚有汗、口渴足冷、脉象软数，属上热下寒，用附子10g助热扶阳，黄连2g清上焦阴火，加龙骨30g，增重潜阳之力，上下相济，使火降而不损阳，温补而不碍阴，是比较巧妙的过招，非老手莫办。老朽临床吸取医界先贤经验，开此三味用以三镇，一镇阴、镇寒、镇水给予附子；二镇火、镇痞、镇泻给予黄连；三镇惊、镇痉、镇摄给予龙骨，三药组方合于一起，清上热、暖下寒、潜虚火、固表止汗。
白芍、附子止痛
白芍、附子在《伤寒论》《金匮要略》中应用较多，属热门药，很大程度上用子镇痛，被《菊仙医案》列为缓解疼痛的圣品。一阴一阳相互配伍，可以寒热双向调节。老朽临床对阴虚、血亏之人感受风寒，邪气刺激肌肉、关节，身体疼痛，常投二味，加人生姜，防止恶心影响胃纳，即芍药附子生姜汤。开量和《菊仙医案》不同，以偏于扶阳祛寒的附子为君，20-40g；侧重补阴血不足，突出白芍，各开20-40g；生姜居次要地位，10-20g，病例统计，收效很佳。1982年南乐一患者求诊，医院诊为痛风、类风湿关节炎，遍身疼痛，关节剧烈，病史4个月，久医未见起色，苦不堪言。当时便以本汤授之，计白芍40g、附子（先煎90分钟）40g、生姜30g，加独活20g、没药10g。每日1剂，水煎分3次服，连用10天，开始好转，让其原方勿改，继续不停，共25剂，竟症状消失，满意治愈，尔后未再复发，功力之速老朽亦感到愕然。
干姜、附子
干姜、附子，四逆汤主药，用途很广，以温里回阳为特长。前贤经验，干姜不遇附子，只健胃无兴阳之力；附子少干姜，难以发挥大热功能。二味配伍，则温经散寒，纠正脉微、出汗、倦卧、四肢冰冷、真阳衰竭的厥逆证，效果良好。岭南陈伯坛先生每剂药附子投到150~200g，通过久煎破坏乌头碱，去掉毒副作用，并不影响疗效，值得研究此法。老朽临床，常开黑附子，也可取乌头、天雄代替，为了回阳救急，切勿混人漂淡的附子，即药肆疗售的淡附子。
肉桂、附子
肉桂辛热活血，附子温经回阳，二者组方，温里祛寒、促进血液循环、蒸发气化、大补元阳。老朽临床，凡身体虚弱、舌苔白厚、恶寒怕冷、出汗较多、腹内经常隐痛、大便溏薄、尿液清长、喜食热物，都可辨证投用。加人参一味，补气、壮阳、暖血，称养生汤，能提高功力、增强疗效。1985年遇一老妇，体形肥胖，约90公斤。出汗、疲劳、嗜卧、呼噜彻夜不停，脉象沉迟，怕见风冷，啫饮烫嘴热汤，大便日行数次，表现一系列阴寒状况。授予肉桂10g、附子（先煎1小时）20g、人参15g，水煎分3次服，8剂症情大减，又继用10剂，已基本治愈。
集腋成裘
一、配用简说
1.附子是回阳救逆、温里祛寒的要药,心肾阳虚欲绝或大汗、大吐、大泻等导致阳气脱失，出现手脚冰冷、脉搏微弱、出冷汗等症，均宜应用本品，常配合干姜、炙甘草、人参等同用。冷汗淋漓者,可再加麦冬、五味子、龙骨、牡蛎。现用上述药物抢救各种休克,效果良好。
2.附子功能补火助阳,临床广泛用于阳虚诸症。治肾阳虚衰,腰膝冷痛,小便清长,男子阳痿滑精,女子宫寒不孕,可配熟地、肉桂、鹿角胶、巴戟天等:脾肾阳虚，脘腹冷痛,大便溏泄，可配党参、白术、干姜等;心阳不足，心悸气短，胸痹心痛,可配人参，桂枝等。此外，本品配麻黄、细辛又可治疗阳虚感冒·配白术、茯苓可治疗阳虚水肿。
3.附子性温热,走而不守,能温经散寒,除湿止痛,常配合桂枝、苍术、威灵仙、秦艽、甘草等，治疗寒湿偏盛所致的关节痛、肌肉痛和坐骨神经痛。
4.附子逐阴寒，通经络,可用于漫肿不溃或溃久不敛的寒性痈疽(阴疽),常配合肉桂、黄芪、当归等同用。
二、一般用法
入煎剂用制附子3~9克,回阳救逆可用 20~30 克;或人丸、散。外用适量，研末调敷。
内服宜制用，外用多取生品。附子炮制后，仍有一定毒性，故在使用较大剂量时，宜先煎或久煎，以确保安全。孕妇忌用。服本品时不宜饮酒，也不宜用酒作药引。传统认为不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用。
三、古用发微
1.治疗头痛
古代附子用于头痛较为普遍。如治气虚头痛,用大附子1个,剜去心,全蝎2个,入在内。以取附子末,同钟乳1分,面少许,水和裹炮熟,都研为末,以焦黄为度。葱茶调下1钱或半钱。又方:大川芎2个(剉作4片),大附子1个(生,和皮为末)。上以水和附子末如面剂,裹川芎作4处。如附子末少,入面少许。裹毕,以针穿数孔子,用真脑、麝熏有穴处,内香再捻合穴子。如未觉内有香,即再熏1炷。细罗灰,用铫子内热灰炮熟,末之。每服半钱,葱茶调下,不拘时候。方见《普济本事方》卷2。方后云:此为“泗医杨吉老二方，神良”。
《本草纲目》卷17治气虚上壅,偏正头痛,单用大附子1枚,去皮脐研末,葱汁面糊丸如绿豆。每服10丸,茶清下。
治一切风寒客搏阳经,偏正头痛不可忍,及阳虚头痛,连绵不愈,可用《杨氏家藏方》卷2必胜散:附子1枚(端正重8钱者,生,去皮脐,切为4段,生姜自然计1大盏浸一宿,慢火炙干,再于生姜汁内蘸,再炙再蘸,渗尽姜汁为度),高良姜(与附子等份)。上药为细末,每服2钱,腊茶清调下,食后连进2服。忌热物少时。
《类编朱氏集验医方》卷9附子汤,治头风至验,以附子1个,配绿豆1合同煮,煮豆熟去附子,服豆即安。每个附子可煮5服,后为末服之。
治头风头痛,亦可用附子(炮)、石膏(煅)等份。为末,入脑、麝少许,每服半钱,茶、酒任下。方见《传家秘宝方》。
《本草纲目》卷17又有治头痛三方:一方引《圣惠方》,治风毒攻注头目,痛不可忍,大附子1枚,炮去皮为末,以生姜1两,大黑豆1合,炒熟,同酒1盏,煎7分,调附末1钱,温服。
一方引《指南方》,治肾厥头痛,用大附子1个(炮熟去皮),生姜半两,水1升半煎,分3服。
还有一方治痰厥头痛如破,厥气上冲,痰塞胸膈,炮附子3分,釜墨4钱,冷水调服方寸匕,当吐即愈。忌猪肉、冷水。
附子主要适用于风寒头痛、阳(气)虚头痛、肾厥头痛、痰厥头痛,以及年久头风等。
肾厥头痛是指肾气不足,气逆上行而致的头顶剧痛，多伴四肢厥冷、胸脘痞闷、多痰、脉弦等。
痰厥头痛是指痰浊内结,阴气上逆的头痛,多见头痛如裂、身重胸满、四肢厥冷、头眩呕恶、心烦不安、目不敢睁及两寸脉滑而弦等。
头风指头痛久不愈,时作时止者。
上述方药中的“脑”,指龙脑冰片,又名片脑。
2.治疗阳虚汗证
治阳虚自汗、盗汗,附子2钱(炮,去皮脐),黄芪1钱(盐水或蜜拌，炙)。上为粗末,每服3钱,水1盏半,加生姜3片,枣子1枚,煎至7分。去滓,食前服。方见《魏氏家藏方}卷4芪附汤。
治伤寒虚汗不止,甘草、附子(炮,去皮脐)各1两,桂(去皮)4两。上为粗末,每服5钱,水2盏,煎1盏,去滓服。方见《普济方》卷140引《指南方》甘草附子汤。
治阳虚血弱,虚汗不止,以及体虚失血,也可用《世医得效方》卷8桂附汤:交趾桂(去粗皮)1两,绵附子(炮,去皮脐)1枚。上为散,每服3钱,水2盏,加生姜3片,大枣2枚,水煎,食前温服。
若漏风汗出不止,可用附子(炮裂,去皮脐)1两半,蜀椒(去目并闭口,炒出汗)、杏仁(去皮尖、双仁,炒出汗)各半两,白术2两。上4味,剉如麻豆大,以水5升,煮取2升,去滓。分温4服,日3夜1。方见(圣济总录》卷13附子汤。
附子为治疗阳虚汗证的要药,用时常与黄芪配伍,与人参配伍,与白术配伍,或加入桂枝汤中应用。但阴虚火旺或湿热熏蒸引起的汗证忌用。
3.治疗格阳喉痹
治格阳喉痹,顷刻暴痛,大附子(生者)1枚(去皮脐,切作大片,用白蜜涂,炙令透老黄色为度)。上收贮,临用取如粞1粒,口含咽津。方见《外科证治全书》卷2归原汤。
《景岳全书》卷28:“格阳喉痹,由火不归元,则无根之火客于咽喉而然。其证则上热下寒,全非火证。凡察此者,但诊其六脉微弱,全无滑大之意,且下体全无火证,腹不喜冷,即其候也。’用蜜附子含咽,是引火归原之法。碎米称“栖”,临用取如粞1粒,说明用量须严格掌握,不可过大。
4.久咳
治久年咳嗽不愈,附子1枚(煨熟,新汲水浸一时久,去皮脐,焙干)。上为末，每服1钱,白沙蜜2钱,水1盏,煎7分,通口服。此经验见载于《三因极一病证方论》卷12白散子。
5.阳虚喘促
治老人虚气上壅,生附子、生姜同煎,临熟以热汁浓磨沉香,水再煎一沸服之。此经验见载于(寿亲养老新书》卷4降气汤。
本方用附子,是取其温壮肾阳,引气归原之功。但生附子有毒,虽与生姜同煎能缓其毒,但仍须慎用。若用制附子则较安全。
6.肿疾喘满
治大人小儿男女肿因积得,既取积而肿再作,小便不利;若再用利药性寒,而小便不通矣。医者到此多束手。盖中焦,下焦气不升降,为寒痞隔,故水凝而不通。惟服沉附汤,则小便自通,喘满自愈。药用生附子1个,去皮脐,切片,生姜10片,人沉香1钱，磨水同煎,食前冷饮……小儿每服3钱,水煎服。此经验见载于《本草纲目》卷17 引《朱氏集验方.
7.风痰眩晕
治一切风疾痰眩,生附子六七钱者,用半个切碎,以水2盏,加生姜10片,煎至1盏以下,滤过盏盛,微冷服。若不去皮脐及临服人盐少许,效尤速。治风头眩,附子(炮裂,去皮脐)、盐花各半两。上为细末,以麻油和如稀饧,洗头摩之,每日3次。上述经验见载于《普济方》卷116附子汤及(圣济总录》卷16 摩头附子膏。
8.心虚证
治老人、虚人用心过度,心气不足,心脉虚弱,用大附子1个(去皮脐),切作片子,疏绢袋盛,用地黄自然汁1大升,于银石器中慢火熬,候地黄汁将尽,取出附子,晒干为末,再人余地黄汁研制成丸,如绿豆大。每服30丸,米饮送下。此经验见载于(是斋百一选方》卷1。上方加人参、桂枝适量同用更妙。
9.惊悸、健忘
治心肾不足,气不升降,用心过度。惊悸多忘,附子(炮)1两,朱砂半两。上为末,煮糊为丸。每服50丸,空心盐汤送下。此经验见载于《普济方)卷224芙蓉丹。
上方适用于肾阳虚,心火旺,心肾不交引起的惊悸多忘。但朱砂有毒,不可久服、多服。
10.虚寒厌食
治脾胃虚弱,四肢倦息,肌体瘦弱,脏腑受湿,大便频数,全不思食，陈粟米1升,附子1两(共得2枚者)。上药放锅内,入水煮令附子透,取出附子切作片子,焙干，又别取陈粟米半升,水淘令净,控干,文火炒令香熟,同附子研为末,取原煮附子水煮粟米粥和丸,如梧桐子大。每服三五十丸,空心、食前以陈橘皮汤送下。此经验见载于《圣济总录》卷46粟附丸。
11.虚寒便血
治肠风下血久不止,大肠虚冷,附子(炮裂,去皮脐)、白矾(烧灰)各1两。上药为细末,每于食前,以粥饮调下2钱。治虚寒便血,亦可用当归(去芦)半两,附子(炮,去皮脐)1两。为粗末,每服3钱,水1盏半,加生姜5片,煎7分,去滓,食前温服。上述经验见载于《太平圣惠方》卷60及《魏氏家藏方》卷7归附汤。
虚寒便血日久,用附子温暖下元,是治本之法。除便血外,其他阳虚血证亦可选用本品。如《本草汇言》卷5引陈月坡治阳虚吐血方,即以制附子配生地黄、怀山药为九服。
12.关格
治关格脉沉细,手足厥冷,熟附子(童便浸)、人参各1钱,麝香少许。上末,糊丸桐子大,麝香为衣。每服7丸,灯心汤下。此经验见载于(医门法律》卷5既济丸。
关格指小便不通与呕吐不止兼见者,可见于朱毒症等疾患。
13.白淫
治白淫过甚,附子(炮裂,去皮脐,重7钱者)1枚,矾石(熬令汁枯)半两。上为末,水煮面糊为丸,如梧桐子大。每服一二十丸,空心、夜卧茶清送下。治溲数白浊,熟附子为末,每服2钱,姜3片,水1盏,煎6分,温服。上述经验见载于《圣济总录》卷92 矾附丸及(本草纲目》卷 17 引《普济方》。
白淫,古病名,出《素问。瘙论》。王冰注:“白淫,谓白物淫衍,如精之状,男于园溲而下,女子阴器中绵绵而下也。’男子尿出白物如精及女子带下病属寒湿下注者,可用上方。
14.中风偏瘫
治急中风不语,口眼歪斜,半身不遂,肢体瘫痪,附子(炮,去皮脐)7钱，南木香1两。上切片,量病势,重则分作2服,轻则分作4服。每服用水1盏半,加生姜20片,煎至半盏,去滓,空心、食前热服。间服小续命汤1服。如急中,附子不炮。
治中风偏痹，经络不通,手足缓弱,臂膝酸疼,系风证始作,脉息不洪数者,附子(炮,去皮脐)2枚,木香2钱。上为细末,每服3钱,水1盏半,加生姜10片,煎至1盏,食前温服。
若中风语涩,四肢拘挛,不得屈伸,自体沉重,步行艰难,骨节烦痛,可用附子(炮裂,去皮脐)、桂心(去粗皮)、白术各2两,甘草(炙)1两。上为粗末,每服3钱匕,水1盏,人枣2枚(擘破),生姜3片,煎至7分,去滓,不计时候稍热服。如有汗出为效。
治卒中风,语涩痰盛,身如在空中,生附子(去皮脐)、生天南星各1枚,各重8钱。为末,用生姜自然汁和作饼子。每服1饼,以水1盏半，加生姜20片,同煎至8分,去滓温服,不拘时候。
上述经验见载于(魏氏家藏方)卷1木香附子汤、《杨氏家藏方)卷1附香散、《普济方》卷97附子汤及《普济方》卷91引引海上名方》追风饼子。
15.阴寒项背痛
治肾气上攻,项背不能转侧,大附子1枚(6钱以上者,炮,去皮脐,末之)。上末2钱,好川椒20粒,用白面填满,用水1盏半,加生姜7片,同煎至7分。去椒入盐,通口空心服。此经验见载于(普济本事方》卷2椒附散。
此肾气指肾中寒气。大抵肾阳不足,寒邪最易乘之。阴寒上冲项背,凝滞经络,故项背强急疼痛。微佐以盐,使其引归肾经。原书方后云:“一亲患项筋痛,连及背胛不可转,服诸风药皆不效。于尝忆千金髓有肾气攻背项强一证,处此方与之,两服顿瘥。自尔与人皆有验。”
16.寒湿脚气
治脚气连腿肿满,久不愈,黑附子(去皮脐,生用)1两。上为散,用生姜汁调如膏,涂肿上,药干再调,涂至肿消为度。又有治脚气方:生附子1个,去皮研细,干柿14枚,去蒂不切,以无灰酒3升,于砂石或银器内煮,候酒干取出,宿蒸饼和,干湿得所,丸如梧桐子大，每服30丸,空心盐酒下1服,临睡又以冷水下30丸。治脚膝缓弱甚者方:附子用面裹煨熟,去皮脐,葱白汁丸梧桐子大。每服五六十丸,空心煎葱酒下,吃少温粥、蒸饼压之。上述经验见载于《圣济总录》卷84附子散及《是商百一选方》卷 11.
附子功能散寒除湿,此效用与其治寒湿痹同。
17.阴证瘴毒
治瘴毒阴候，发热或寒,手足冷,鼻尖凉,身体疼重,舌上苔生,引饮烦渴,或自利呕逆,或汗出恶风,黑附子(生,去皮脐)每个分作4份,每份用水1盏半,入炮黄芪、干姜各2钱,切作片子,同煎至1盏,去滓温服,不拘时候。滓再煎。此经验见载于《普济方》卷199张广南卫生方》。
瘴毒是指感受南方山岚间湿热疠毒之气所致的一种温病。
18.疟疾
治脾胃气弱,痰实痞塞,虚热浮上,停于膈间,未易宣散,而致疟疾,用附子1枚(重9钱者,炮,去皮脐)切片,分2服。每服以水2盏,加生姜10大片,煎取1盏,隔药煎下,用绵蒙盏,露一宿,至五更初取冷服。治虚疟,或伴中寒腹胀,用附子(生,去皮切,生姜汁浸,炒干)、川朴(去皮切,生姜汁三浸三炒)各等份。上为散,病轻者每服4钱,水2大盏,加生姜7片,大枣7个,同煎至7分服;重者量加之,并加木香，上述经验见载于(医方类聚)卷122引《究原方》冷附汤及《续易简方论》卷3朴附汤，前方散寒痰之痞结,引上浮虚热以下行,故取热药冷服法.
19.虫病
治虫病，恶心则呕吐数条,每用杀虫药则吐虫愈多。此脏寒而虫不安,失居上膈，用硫黄、附子各1两,为末,粳米糊为丸。每服30丸,米饮送下。此经验见载于《观聚方要补》卷3引(孙尚药方)二圣散。
20.紫癜风
治紫癜风斑点,附子(生用,去皮脐)1枚,石硫黄(别研)半两。上为细散，加胡粉1分,腻粉少许,同繁柳汁和匀,临卧揩患处三五遍,早晨温浆水洗去。不过三五夜愈。此经验见载于(圣济总录》卷18附子硫黄散。
21.风癣
治风癣，附子(炮裂,去皮脐)、椒红各半两。上为细末,用猪肾1对,竹刀切开,去筋膜,每只入药末1钱匕、盐1搶,相和,布线缠缚。以好酒1盏,于瓷器内煮8分熟.五更初,不得漱口及语话,去线旋旋嚼,细呷煮药汁送下,食少白粥,当晚微利，次日煮熟吃,须连日服,服尽再作。此经验见载于《圣济总录》卷137煮背散。
风癣由风冷之气客于皮肤,搏于气血所致。其难可见患处作痒,皮损呈圆形或椭圆形,略高出皮肤,搔之起白屑,久则皮变顽厚。附子、椒红相配,散寒祛风,内通外达,故有疗风癣之功。
22.折腕损伤
治折腕方:大附子4枚(生用去皮)。上药切,苦酒渍三宿,以脂膏(猪脂)1斤煎之,三上三下,青成敷之。此经验见载于(外台秘要》卷29引《深师》卓氏膏。
《本草纲目》卷17引时称“日摩博之’。本方在《圣济总录》卷145名附于膏,用生附子去皮脐为末2两,猪脂4两。先炼猪脂,去滓,入附子末拌匀，酒少许调如青。摊伤处,每日一易。
23.血寒经迟
治妇人血寒,月经过期而来,用当归、附子为丸服。此经验见载于《女科切要)卷1归附丸。
24.小儿慢惊风
治慢惊风方:附子(炮,去皮脐)半个切片,生姜3片,丁香5粒。水1盏半,煎半盏,灌之令睡,醒来安乐,神妙。急切无丁香亦可。此经验见载于《传信适用方》卷4。
25.小儿项软
治小儿项软,天南星、附子各等份。上为末,用生姜自然汁调,敷项间，干则润之。此经验见载于《保婴撮要》卷3星附膏。
小儿项软,多因禀赋不足,其本在于肾虚,故宜同时配服补肾益精之品。
26.小儿脱肛
治小儿脱肛,附子(生,去皮脐),龙骨各1两。上为细散,每用1钱,敷在肛上,按按令入。频频用之,以愈为度。此经验见载于《太平圣惠方》卷92附子散。
27.耳聋、耳痛
治耳聋、疼痛,取附子以醇醋煮一宿,削如枣核,以棉裹塞耳中。此经验见载于《太医院经验奇效良方)卷58醋附方。
28.鼻渊
治鼻渊脑泻方,生附子为末,煨,蔥涎和如泥,夜间涂涌泉穴。此经验见载于明(太医院经验奇效良方》卷59。
脑泻即“脑漏’。涌泉穴在脚底前1/3凹陷处。
29.虚寒白喉
治中寒白喉,无恶寒发热等症,喉内起白皮,随落随长者,用生附子1枚(切片,滚水泡3次,咸味尽,以蜜焙炙),含口中,啁其汁,味尽又易之。小儿酌减。治寒性白喉急证,也可用外治法:制附片4钱,吴萸3钱。上为细末,白酒调作两饼,贴两足心涌泉穴;若天气寒,用火微烘。上述经验见载于(喉科种福》卷5-将当关方及《白喉全生集》引龙归海散。
疫疠热毒结于咽喉的白喉禁用上方。又生附子有毒,不可轻用。
30.口舌疮
治口舌生疮,并小儿火眼,大附子为末,津调敷足心内，油纸盖之,绢条扎之。此经验见载于(外科大成》卷3抽薪散。此釜底抽薪,引火归原之法。
四、论治备参
1.附子最有用,也最难用。
2.附子为回阳救逆第一品药,凡阳气不足,阴寒内生,大汗、大泻、大喘、中风卒倒等症，必仗此大气大力之品,方可挽回。一说本品补助元阳之力能升能降,能内达能外散,凡凝寒痼冷之结于脏腑、着于筋骨、痹于经络血脉者,皆能开之、通之,而温通之中,又大具收敛之力,故治汗多亡阳、肠冷泄泻,以及下焦阳虚阴走,精寒自遗。
3.附子大能引火归原,制伏虚热,善助参,芪成功,尤赞术,地建效,无论表证里证,但脉细无神,气虚无热者所当急用。
4.寒中经络,宜以附子为君。
5.附子无干姜不热,得甘草则性缓,得桂则补命门。
6.附子之性急,得甘草而后缓;附子之性毒,得甘草而后解;附子之性走,得甘草面后益心脾;附子之性散,得甘草而后调营卫。
7.熟附子配麻黄,发中有补,如仲景麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤;生附子配干姜，补中有发,如仲景干姜附子汤、通脉四逆汤。
8.气虚用四君子汤,血虚用四物汤,虚甚者俱宜加熟附子。盖四君、四物皆平和宽缓之剂,须得附子健悍之性行之,方能成功。一说补药中少加附子引导,其功尤捷。
9.大虚之候，参、术无用,必加附子,使得神充食进。若阴虚阳旺,形瘦脉数者,不可轻投,
10.治湿药中宜少加附子,通行诸经,引用药也。又肥人多湿,亦宜少加乌、附行经。一说能引气药行十二经,以追复散失之元阳;引补血药人血分,以滋养不足之真阴;引发散药开腠理,以驱逐在表在风寒;引温暖药达下焦,以祛除在里着寒湿。
11.附子得干姜、桂枝,主伤寒直中阴经,温中散寒而能出汗;佐人参兼肉桂、五味子,则补命门相火不足,回阳有神:得人参,肉桂,治元气虚人,暴寒之气入腹,腹痛作泄,完谷不化,小水不禁;佐白术,为除寒湿之圣药;得人参,橘皮,主久痛呕哕、反胃,虚而无热者良。
12.阳虚自汗不能舍三方为治:卫外之阳不固而自汗,则用芪附汤(黄芪、附子);脾中之阳遏郁而自汗,则用术附汤(白术、附子);肾中之阳浮游而自汗,则用参附汤(人参、附子)。
13.仲景用附子之温有二法:杂于苓、芍、甘草中,杂于地黄、泽泻中,如冬日可爱,补虚法也;佐以姜、桂之热,佐以麻、辛之雄,如夏日可畏,救阳法也。
14.附子、肉桂皆气味辛热,能补助元阳,然至元阳将绝,或浮越脱陷之时,则宜用附子而不宜用肉桂。诚以附子但味厚,肉桂则气味俱厚,补益之中实兼有走散之力,非救危扶颓之大药。观仲景(伤寒论)少阴诸方,用附子而不用肉桂可知也。
15.附子生者尤烈、凡仓卒暴病之肢冷肤清,脉徽欲绝,或上吐下泻,澄激清冷者,非生用不为功。而其他寒病之尚可缓缓图功者,则皆宜用炮制,较为驯良。
16.凡用乌头、附子,井宜冷服者,热因寒用也。盖阴寒在下,虚阳上浮,治之以寒,则阴气益甚而病增;治之以热,则拒格而不纳。热药冷伙,下咽之后,冷体既消,热性便发,而病气随愈,不违其情面致大益,此反治之妙。
17.附子有人才服钱匕,即发燥不堪,而有人久服无虞,说明附子须因人之禀赋而用。
18.应用附子的目的,在于振奋功能的衰弱,而不限定具体补哪里,故病必具有功能衰减之症状。如脉现沉徼迟弱等象,心脏功能疲惫已甚,用附子可以振起之;新病久病,皮肤冷面晦,自汗出,此周身循环衰沉已极,用附子得以兴奋之;热性病先本烦扰不宁,妄言怒骂,忽然意识模糊,呢喃郑声,此脑之功能陷于痹钝,用附子得以刺激之;大便洞泻,完谷不化,是肠之吸收功能障碍已久,附子得以健运之。总之,振起功能衰沉是用附子的必要条件,否则无用附子必要,勉强用之,其祸立见。
19.亡阳证由浅人深有四步,用附子必须掌握时机。第一步,手腕之背面与手背先冷;第二步,汗出手腕肤凉,全身皆冷;第三步,手冷过肘,足冷过膝;第四步,体温外散,肌肤冷，冷汗出。第一步为亡阳之机兆,第二步为亡阳之的证,用附子最有疗效;第三步,亡阳已临危机,急进附子,犹可望机转;若进入第四步,则用附子的时机已失,难望挽回了。
20.阴证用附子难在辨证正确。恽铁樵介绍了自己的经验:阳证出汗,肌肤必热;阴证出汗,肌肤则凉。阳证厥道,初见指尖凉,人王部必隐青,面赤而亮;阴证四逆,手腕背冷,初不面赤,戴阳乃赤,人王部不隐青,头必汗出。阳证烦躁,面赤、舌红绛、汗多、渴饮、脉滑;阴证烦臊,郑声无力、肢冷、脉沉徽。阴证还有一特征,即自利完谷,所下如其所食,绝不消化,杂以黑水,俗名漏底,急用附子,药后能得汗眠,全身有阳和之气,膀胱之气化得行,小溲奇长,漏即止。此在生理形态上,也属于伸此绌彼之理。
21.少阴病当急用附子的指征:①脉硬有汗。脉紧无汗,为寒邪在表,属太阴证;脉紧甚至脉硬而反汗出,乃少阴亡阳危证(少阴证一般脉徼沉细,若脉紧而硬,病更严重)。②舌色干枯。舌色干枯如荔枝壳,色紫棕,如劫津状,为肾阳不能上承,不同于阳证热盛,津液受劫的舌色干绛,参合证状,可断为阴证。③肌肤津润。舌苔劫津,同时并见四肢冷、头汗出、肌肤津润,为阴证。阳证劫津,肌肤干燥无汗;阴证劫津,肌肤津润汗出,明显可辨。
22.伤寒少阴证,附子固然可以挽回,然限于脉不乱,面部不肿、气不急、头汗未至发润之候。此四种有其一,即属难治;有其二,附子便无能为力。所以然者,以附子温肾回阳,振奋分泌,必须内在的活力不竭,然后有通假挹注之可能。以上四者,见其二,即是“活力”已竭之证,人力不能回天。
23.附子应用指征有三:背恶寒、溲清长、脉沉细。三证悉具,说明真阳衰微,非附子不足以温之。
24.附子主要功用有五:即上温心阳以通脉,中助脾阳以健运,下补命火以复阳,外固卫阳以止汗,内驱寒凝以镇痛。附子小剂量(每剂6克以内)主要起温阳化气作用,用于病程短.体质尚可的阳虚、气虚患者,一般煎30分钟左右。附子大剂量(每剂10克以上)主要起温阳、固汗、镇痛和激发振奋阳气的作用,适用于病程长,阳气大虚,漏汗自汗和久病人络,疼痛不已的患者,一般要煎1小时以上。
25.用附子温阳如能与潜阳药(如龙骨、牡蛎、磁石)或安神药(如酸枣仁)等配合同用。则能使阳气振作而得以潜藏,不致躁扰不安。
26.附子之用妙在配伍,意在助心、肾、脾之阳,以祛寒湿之气,畅行气血,增强机体功能而战胜疾病。如治老年外感,用参苏饮加附子;治气虚无力(以低血压为主症)用补中益气汤加附子;湿困水肿用五苓散加附子;甲状腺功能低下用参苓白术散加附子，一般用熟附片3~9克,用量宜从小量开始。
27.附子与白芍配伍,一温一凉,刚柔相济,其开痹止痛、破坚积,逐恶血之功尤佳。
28.老年冠心病患者多见阳气衰弱,临床可见心衰表现。附子有强心利尿之功,凡遇气阳衰弱,水湿潴留者(或暂无水湿潴留),皆可用本品温阳利水。即使有阳损及阴,或兼心火，或兼肝阳上亢者,皆不必畏惧。逢有上述兼证时,可以本品合熟地、麦冬,或川连、山栀,或石决明、羚羊角等,以使阴阳平调,或升降同用,寒热合方,临床用之,收效颇著。
29.附片15克,配葶苈子30克等,治心悸、喘急,效佳。附子应用指征;舌质紫气或青紫润滑或见瘀点瘀斑,苔薄白或白腻;或提寒肢冷,小便清,大便溏。
30.附子常用于脾肾虚寒,下焦寒湿所致的腹痛泄泻。剂量少则10克,多则视病情而定。用量大时应注意配伍。为防其辛热之性,常配白芍佐之,往往可收奇效。若药后大便带有大量白色黏液,此乃腹内寒湿排出之佳兆,病瘳在即。
31.有些顽固性久泻、虚寒泻患者,非重用附子不能温其阳、逐其寒,驱其湿。剂量小则6克,大则30~60克。本药内含乌头碱,对心脏有毒副作用,故老人和心脏有器质性疾患尤其传导功能失常者宜慎用。凡用10克以上,必须先煎。15~30克一般先煮1小时,30克以上先煮2小时。对一些五更泄,有时需用至60克方有效。但一般宜从小量开始,逐渐增加，不宜遽用过大剂量。曾用附子配伍肉桂、炮姜炭、煨肉豆蔻、焦白术、苡仁、炒建曲、煨木香、觉参、怀山药等治愈顽固之久泻,取得满意疗效。但附子在下列情况下不宜用大量:一是形体消瘦,尤其是妇女。因为看似阳虚,其实每夹内火,用之效果不理想。二是便中夹有黏冻，尽管有脾虚阳虚证,也不宜用过大剂量,宜用小量附子配以清化运脾药或暂不用。三是虽属阳虚证,但大便解而不爽,或虽便溏但数日1行。四是南方湿热地带,人多气薄体弱,常兼湿热内火,尽管存在阳虚证,亦不适宜大量使用。五是老人及快速心率或心律不整者。
32.治小儿阳虚久泻,制附子与肉桂同用,每收立竿见影之效。另治胃痛(胃痉挛、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎),不论寒证、热证,均以制附子配黄连治之(惟两药用量各有侧重)，屡用有验。
33.师《金匮要略》用瓜萎瞿麦丸治小便不利、消渴之意,用附子配清热利湿或甘寒清热剂,治疗顽固性水肿，屡收良效。
34.治疗虚寒性慢性疾患时,用炮附子1.5~3克可望有效,取其镇痛作用则须6~9克才有效。
35.大剂量应用附子,煎时宜加生姜3-5片,或再加蜂蜜1匙,以防附子中毒;也可先煎附子半小时,煎附子之水要一次放足,不能中途再加凉水。
有这样一种水果，在晒干成为果脯后，比新鲜的更健康美味，更具风味。
它就是桂圆干！相比于新鲜的龙眼肉来说，桂圆干吃起来更弹牙，嚼劲更足。
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这款来自龙眼肉，经过24小时柴火慢烤，纯手工制作。这款桂圆肉，是将桂圆去壳、去核，再经过80℃的温度烘干制成的，大把的桂圆肉拿起来就能吃，方便省事。
入口醇香，肉质饱满紧实，清甜有嚼劲。放在嘴里慢慢嚼，桂圆的香甜软糯，在唇齿间游走。一颗接一颗，根本停不下来~
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而这款桂圆干，仅用到了本年生产的优质龙眼肉，其他0添加！
15斤的新鲜桂圆才能做出1斤桂圆肉，每一颗都实在得很！
桂圆，又称龙眼、圆眼，因其果实极圆，故有“桂圆”之称；而其状似龙的眼睛，又得之“龙眼”之名。
广东省内出产龙眼的地区很多，但论哪里的桂圆肉品质最佳，还得数茂名高州
种植龙眼的历史，最早可追溯到2200多年前的西汉。南越王赵佗曾以高州桂圆进贡给汉高祖刘邦。此后，高州桂圆就成为了皇帝的贡品。
有着“全国水果第一县”之称的茂名高州，盛产岭南三大名水果——香蕉、龙眼、荔枝。
想要做出质量好的桂圆肉，需要选肉质乳白、晶莹多汁、味甜醇鲜美、果壳黄褐略带青色的果实。
这样的石硖桂圆果肉饱满，口感Q爽，烘制成桂圆肉后也比其它桂圆干更厚实。
去核、柴火烤制、阳光翻晒，一步步耐心制作每一粒桂圆肉，迎着阳光，透出自然的果糖金黄色。
气血不足人群的“养生茶”
堪比吃人参
俗话说：“南桂圆、北人参”，桂圆用得对，比人参还补。
经过千百年历史锤证，桂圆作为滋补食材之一，已证实具有相当的营养价值，内含葡萄糖、蔗糖和维生素A等多种营养素。
上班累了，来一壶养生茶，无需复杂，几粒红枣撒几粒枸杞放几颗桂圆肉，一壶补血健脾茶，驱走一天的疲劳，让你神清气爽。
广东人民煲“靓汤”，煮糖水，最喜放几粒桂圆，化腻清甜，甜中带香，为你滋补一夏。
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对广东人来说，这是一种再熟悉不过的食材。煲汤、泡茶、糖水，或是在某些菜式中，加入桂圆干，都能起到滋补温润的作用。
男女老幼皆适合食用，健康养生，温润滋补，还可当“零嘴”的桂圆肉，赶紧入手吧