男性 72岁 体检发现左肾肿物
老年男性，体检，CT平扫示左肾上极稍高密度结节，突出于肾轮廓外，可见劈裂征，无明显钙化及脂肪，富血供，增强扫描呈明显较均匀强化，呈快进慢出强化方式。
（左肾肿瘤）透明细胞性肾细胞癌（大小2.5×2.3×1.5cm，WHO/ISUP核分级：Ⅲ级）免疫组化（单克隆）：CK（+），EMA（灶+），PAX-8（+），CA9（+），Vim（+），CD10（+），CK-7（-），CD117（-），P504s（部分+），TFE3（-），Ki-67（约8%+），MelanA（-），HMB45（-）。
肾脏透明细胞癌:是最常见的肾细胞癌，约占肾细胞癌的80%左右，源于近曲小管上皮细胞。病程进展中胞浆糖原和脂质溶解而致细胞“透明”。绝大多数肾透明细胞癌为富血供，多位于肾实质，坏死、出血、囊变常见。多发生于40岁以后，男性多见。主要临床表现为血尿、腰痛及肿块。
CT表现:
1、平扫:较大者密度常不均匀，内有代表陈旧性出血、坏死的低密度区，偶可出现囊变。
2、增强:快进快出。肿块因生长程度不同，皮髓质期可出现强化幅度不同的高、低强化区。肿瘤高强化区因含有丰富血窦及小泡状结构，皮髓质期呈明显强化，强化程度与邻近肾皮质相似或更高强化;实质期由于较快的静脉回流，强化程度开始下降，与肾皮质对比表现为相对低密度影;排泄期对比剂排入肾盏、肾盂，肿瘤的强化程度进一步减低，低于肾实质。
MR表现:
2、增强:强化特征与CT增强相似(即快进快出)。
I期:肿瘤局限于肾包膜之内，边缘光整。
II期:肿瘤浸润或穿透包膜，边缘常不规则，肿瘤可浸润肾周围脂肪或肾上腺，尚局限于肾周围筋膜之内。
III期:肾静脉及下腔静脉癌栓，并局部淋巴结转移。
IV期:穿破肾筋膜，侵入邻近脏器或发生远处转移。
上皮样AML (EAML)：具有恶性潜能
CT平扫表现为位于肾窦(40%)或肾皮质(60%)的实性肿块，高密度，可能包含脂肪，可合并囊变、坏死，肿瘤与肾脏切面呈圆弧形，增强模式为“快进慢出”。EAML常呈类圆形，部分病变膨胀性生长，无明显分叶。特征性表现为“楔征”（又称为“劈裂征”）、“皮质掀起征”。文献报道肾脏AML“劈裂征”出现率高达74%。
出血是诊断EAML主要征象之一(病理显示EAML的上皮 细胞构成的肿瘤内见厚薄不均的，且厚壁血管壁内弹力纤维断裂或缺失，这可能是其易出血的原因)
无钙化的实性肿块具有小范围宏观脂肪，高度可疑EAML
CT上显示:肿瘤新生血管(75%):血管扭曲，走行不规则，增强扫描可见粗大扩张血管影或网格状血管强化
MR:实性部分T1WI等信号，T2WI为低信号，DWI高信号，ADC值较常见肾脏肿瘤低
肾脏透明细胞癌:是最常见的肾细胞癌，约占肾细胞癌的80%左右。多发生于40岁以后，男性多见。主要临床表现为血尿、腰痛及肿块。绝大多数为富血供肿瘤，增强呈快进快出。一般根据临床资料及影像学表现能做出诊断，但仍需与以下疾病鉴别:肾乳头状细胞癌、嫌色细胞癌、上皮样AML (EAML)、多房囊性肾细胞癌、肾母细胞瘤等。
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