微精选

山南:

   青年男性，糖尿病史，亚急性病程。右肺上叶尖后段斑片、实变空洞影，胸膜牵拉，散在小叶核心结节。右肺中叶斑片、小空洞。左肺下叶背段散在树芽征，厚壁近端空洞+引流支气管，洞壁外有受压走形的支气管影。典型的环形强化。诊断肺结核。

mary:

  青中年男性，起病隐匿，血糖异常高，白细胞未见明显高，c反应，中性粒及单核高，血沉快，短期体重减轻，右肺上叶尖段，后段及左肺下叶背段可见沿气道分布实变及结节灶，可见树芽征，呈簇状分布，部分病灶内可见空洞，支持结核。

冰柠雨露:

   双肺多发病灶，能看到树芽，支气管壁增厚，空洞，有晕，血糖高，1结核？2真菌感染？

谌贻荣 贵阳修文百信医院:

   青年，糖尿病基础。右肺上叶为主双肺散在实变伴空洞、支气管树芽。考虑结核。

藏客:

   年轻患者，糖尿病病史，双肺多发斑片，结节，树芽，左肺下叶后壁空洞，可见引流支气管，考虑结核。

rouzao:

   多部位病变，引流支气管，簇状树芽，首先考虑结核。

空格:

    糖尿病基础，慢性病程，白痰-黄痰，支气管分布，间质改变，小叶分布，树芽，支扩，光滑空洞。磨玻璃背景。实变低强化，虽然结核抗体阴性。 A   结核     B肺克 C   隐球菌 。

段建民:

   青年男性，双肺病变 沿齐道分布，气管壁增厚，实变空洞内部坏死，符合气道分布的渗出和肉芽肿及内部坏死的病理改变，炎症指标轻度增高 综合考虑结核。

谢加平:

    青年男，糖尿病史，慢性咳嗽，咳痰，体重下降表现，影像特点:右肺上叶尖后段，前段和双肺下叶各见斑块，结节和团块影，边界清，右肺上叶前段和左肺下病病灶内向心性干性空洞，内壁光滑，见引领的责任支气管征，支气管壁增厚，增强实性大片坏死，周围见多发干树芽(卫星灶)，右肺上叶病灶有粘连融合，分布和多形态特点，有树芽，气道来源感染，继发性肺TB并支气管播散，支气管镜肺泡灌洗tNGS检查！

安德雷亚·皮尔洛:

   结核或NTM  鉴别肺克  曲霉  隐球  腺癌。

周翔:

    慢性起病咳嗽，伴体重下降，基础糖尿病病史，胸部CT右肺上叶及左肺下叶可见实变病灶，内部空洞，无气液平，伴卫星灶，沿支气管分布，考虑结核可能性大。

胭脂LL:

    青年男性，糖尿病，表现咳嗽咳痰，肺部影像表现左肺下叶背段斑片、空洞（空洞与支气管相接、周边星系征）、右肺上叶尖后段（沿支气管分布树芽、小空洞，有纤维牵拉）、中叶外侧段斑片影（小空洞），考虑结核。

胭脂LL:

纠正一下，中叶内侧段。

Dr. 吕:

   青年男性，糖尿病，咳嗽咳痰，右上叶尖后段，左肺下叶背段斑片、空洞，考虑结核。

位移:

    年轻男性糖尿病人，亚急性病程，两肺多发病灶，结核好发部位病灶为著，有树芽、有实变、空洞，支气管壁增厚，腔不均匀狭窄，结核可能性大，鉴别真菌感染，NTM。

枷黎:

   晨读双肺多形性病变，以上叶尖后段 下叶背段为著，增强扫描空洞壁无强化，符合肺结核表现。

姜文强:

   双肺尖段，背段结节，空洞，树芽征，引流支气管，考虑结核。

了:

   青年男性，病史一个月，无发热，细菌感染指标不高，糖尿病，双肺多发斑片状影，大部分边界清楚，沿支气管血管束分布，可见树丫征、腺泡结节、空洞，空洞引流支气管，支气管管壁增厚，考虑感染性病变，结核？

飞鹰行动:

   糖尿病病史，双肺多发阴影，树芽征，考虑结核，鉴别诊断TNM。

流心明智:

   男，35，咳嗽1月余，加重10天。糖尿病史。胸部CT：右上叶尖段、后段多发树芽、结节影，小空洞，沿支气管血管束分布，部分融合成片。左下叶背段多发树芽、结节影，沿支气管血管束分布，部分融合成片，内见干性空洞，内壁光滑，引流支气管征。考虑感染，TB可能。鉴别NTM、诺卡、真菌等。

琦遇:

    综上典型继发性肺结核、气管支气管结核。建议痰查抗酸抗菌 Xpert ，鉴别NTM、马尼、奴卡。

蔡磊:

   双肺沿支气管血管束分布实变影、斑片影，周围散发小片状磨玻璃影，部分树丫征，边缘模糊，右肺上叶为著，斑片影内支气管囊状扩张、空洞样改变，张力大，结合临床病史，考虑结核。

王林 ：

    青壮年男性，糖尿病，双肺多发多灶多形态阴影，空洞树芽，引流支气管，考虑结核。